2025年牙齿种植分期付款合同.docx

2025年牙齿种植分期付款合同

甲方（医疗服务提供方）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[机构代码]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

医疗机构执业许可证号：[许可证号]

乙方（医疗服务接受方/借款人）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者电话]

鉴于乙方有意在甲方接受牙齿种植医疗服务，并选择通过分期付款方式支付相关费用，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关法律法规的规定，经平等协商，达成如下协议：

第一条服务内容与费用

1.1乙方在甲方接受牙齿种植医疗服务，具体种植牙位为：[填写左