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2023医院感染控制数据报告

前言

医院感染（HAIs）的有效控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医疗机构管理水平的重要标尺。本报告基于2023年度全国范围内多家医疗机构感染监测数据及实践经验总结而成，旨在全面回顾过去一年我国医院感染控制工作的进展、成效与面临的挑战，并据此提出针对性的改进方向与建议。报告内容力求客观、专业，以期为各级医疗机构及相关管理部门提供有价值的参考。

一、2023年医院感染总体态势

（一）医院感染发病率与构成

2023年，通过全国医院感染监测网络系统收集的数据显示，我国医院感染总体发病率较前一年度呈现稳中有降的趋势，表明各项防控措施持续发力并取得一定成效。从感染部位构成来看，呼吸道感染（主要包括呼吸机相关性肺炎VAP和医院获得性肺炎HAP）仍占据首位，但其构成比略有下降；手术部位感染（SSI）和泌尿道感染（主要为导管相关泌尿道感染CAUTI）的发病率基本维持在可控水平，部分地区数据显示手术部位感染在严格执行术前皮肤准备、术中保温等措施后，特定手术类型的感染率有显著降低。

值得注意的是，血液系统感染，特别是导管相关血流感染（CRBSI）的防控效果较为突出，得益于中心静脉导管（CVC）维护流程的标准化和手卫生依从性的提升，多数监测点报告其发病率有所下降。然而，多重耐药菌（MDRO）所致感染的比例依然居高不下，仍是临床抗感染治疗及感染控制工作的重点与难点。

（二）重点部门与重点人群感染情况

重症监护病房（ICU）作为医院感染的高风险区域，其感染发病率虽高于普通病房，但通过强化多重耐药菌筛查与隔离、环境清洁消毒频次增加以及对侵入性操作的严格管理，2023年ICU内主要医院感染类型的发病率均得到有效控制。新生儿重症监护病房（NICU）的感染防控亦取得进展，通过加强手卫生、优化暖箱管理等措施，早产儿的感染风险有所降低。

老年患者、免疫功能低下患者以及接受复杂手术或长期住院治疗的患者，依旧是医院感染的高危人群。针对这类人群的个体化感染风险评估与预防措施的落实，成为各医疗机构感染管理工作的重点内容。

二、重点环节感染控制成效分析

（一）手卫生与个人防护

2023年，全国范围内持续推进手卫生促进项目，多数医疗机构通过加强培训、改善手卫生设施、实施常态化监测与反馈等措施，手卫生依从性较往年有一定提升。尤其在重点部门和关键操作环节，手卫生的执行情况改善更为明显。个人防护装备（PPE）的规范使用意识也得到加强，在应对突发公共卫生事件和日常诊疗操作中，医护人员对标准预防的认知和执行力均有所提高。

（二）清洁消毒与灭菌质量

医疗机构对环境表面清洁消毒的重视程度显著提高，高频接触表面的清洁消毒频次和质量监控得到加强。采用荧光标记等监测手段对清洁效果进行评估的做法逐渐普及，有效提升了清洁消毒的依从性和有效性。灭菌物品的管理流程进一步规范，压力蒸汽灭菌器的常规监测与生物监测合格率保持在较高水平，确保了无菌物品的安全使用。

（三）医疗废物与污水管理

医疗废物的分类收集、包装、转运和暂存等环节的规范化程度持续提升，有效降低了环境污染和职业暴露风险。医疗机构污水处理系统的运行与监测也逐步纳入常态化管理，确保了污水达标排放。

三、面临的挑战与问题

（一）多重耐药菌防控压力持续

尽管多重耐药菌的监测与干预措施在不断加强，但由于抗菌药物的广泛使用、人口流动以及医疗技术的进步，多重耐药菌的检出率和传播风险依然较高。部分地区出现的新型耐药机制菌株，给临床治疗和感染控制带来了新的挑战。如何有效遏制多重耐药菌的传播，仍是未来工作的重中之重。

（二）感染监测体系与数据利用

虽然感染监测网络已初步建立，但部分医疗机构的监测数据质量、数据上报的及时性和准确性仍有待提高。如何将海量的监测数据有效转化为指导临床实践、优化防控策略的决策依据，实现数据驱动的感染控制，是当前面临的重要课题。

（三）人力资源配置与能力建设

部分医疗机构，特别是基层医疗机构，感染管理专职人员数量不足、专业能力参差不齐的问题依然存在。感染控制知识的持续更新与全员培训体系的完善，对于巩固和提升整体防控水平至关重要。

四、2024年工作展望与建议

（一）持续强化重点环节管控

继续将手卫生、标准预防、环境清洁消毒、多重耐药菌管理等作为核心防控策略，常抓不懈。针对CRBSI、VAP、CAUTI、SSI等重点类型感染，推广循证的集束化预防措施，并加强过程监管与效果评价。

（二）提升信息化监测与预警能力

加快医院感染监测信息化建设步伐，推动电子病历系统与感染监测系统的数据对接，实现感染病例的早期识别与预警。鼓励利用大数据、人工智能等技术，提升感染风险预测和趋势研判能力，为精准防控提供支持。

（三）加强耐药菌监测与抗菌药物管理

进一步完善多重耐药菌监测网络，加强耐药菌流行趋势分析。严格落实抗菌药