老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的临床效果及预后分析.pdfVIP

中国实用医药2025年10月第20卷第19期ChinaPracMed,Oct2025,Vol.20,No.19·61·

老年高危浸润性膀胱癌行保留膀胱手术的临床效果及

预后分析

徐景鹏胡伟刘修伍刘菲菲葛静王春艳

【摘要】目的分析保留膀胱手术应用于老年高危浸润性膀胱癌患者中的临床效果以及预后。

方法将98例老年高危浸润性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为对照组(49例)与试验组

(49例)。对照组以开放性膀胱部分切除术治疗,试验组以保留膀胱切除术(经尿道钬激光膀胱肿瘤切

除术)治疗。比较两组的围术期指标、术后6个月生活质量、手术前后血清肿瘤标志物、预后效果。

结果试验组手术时长(27.18±5.34)min、术中出血量(30.21±5.47)ml、留置尿管时间(6.82±1.34)d、住

院时间(9.47±1.32)d均优于对照组的(39.59±6.46)min、(48.36±5.51)ml、(9.79±1.58)d、(13.49±2.18)d,

差异比较均具有统计学意义(P0.05)。试验组术后6个月的社交功能、躯体功能、情绪状态评分分

别为(8.37±2.15)、(7.42±1.33)、(7.08±1.12)分,均高于对照组的(6.43±1.35)、(6.12±1.08)、(6.06±

1.04)分,差异比较均具有统计学意义(P0.05)。两组术前的血清肿瘤标志物指标比较无显著差异

(P0.05)；试验组术后6个月的血清膀胱肿瘤抗原(35.28±3.12)μg/L、癌胚抗原(9.36±1.34)U/ml均低

于对照组的(41.34±4.13)μg/L、(14.18±2.09)U/ml,差异比较均具有统计学意义(P0.05)。试验组术后

1年肿瘤复发率(34.69%)和生存率(75.51%)均优于对照组(38.78%、71.43%),但无显著差异(P0.05)。

结论保留膀胱手术可有效改善老年高危浸润性膀胱癌患者的术后生存质量,且患者术后1年内的复发

率及生存率较为理想,值得临床应用。

【关键词】高危；浸润性膀胱癌；保留膀胱切除术；老年；预后；复发率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2025.19.014

目前,临床治疗膀胱癌的手术方式较多,具体的且高级别肿瘤满足如下任意一项：a.肿瘤为T1期；

治疗方案是根据膀胱癌临床分期来确定,其中,根治b.肿瘤直径3cm；c.肿瘤属原位癌；d.属于多发或

性膀胱切除术可彻底清除病灶,适用于高危浸润性膀复发性肿瘤；②患者无其他器脏及心脑血管等严重疾

胱癌,但该术式创伤大,需利用尿袋来储存尿液,且严病,且无精神疾病或沟通障碍；③患者支持本研究且

重影响患者的性功能,因此许多患者难以接受这一治已签订知情协议。排除标准：①依从性差者、中途退

［1,2］

疗方式。对于要求保留膀胱的患者,经尿道膀胱出研究者；②拒绝手术治疗者；③对麻醉药物过敏者；

［3］

肿瘤切除术不失为一种经典的手术治疗方式。研究④已参与其他研究,或临床资料收集不全者。

［4］

表明,虽然膀胱肿瘤切除术不如膀胱切除术更具有1.2方法两组均采用全身麻醉(全麻),取截石位。

根治性,但仍能较好地控制病情进展以及预防肿瘤复对照组以开放性膀胱部分切除术治疗。麻醉起效后,

发,能在整体上提高患者的生存率,是一种有效、安全、于耻骨上方行一20cm左右的切口,逐层分离皮肤与肌

可行的治疗方法。为进一步探讨保留膀胱手术的有效层组织,充分暴露膀胱部位,仔细观察肿瘤的大小、位

性与安全性,本文对2021年1月~2022年12月医