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中药学重点知识归纳与学习笔记

引言

中药学是中医理论与临床实践的桥梁，是学习中医方剂、针灸等学科的基础。其核心是“药证对应”——通过药物的性能（四气五味、升降浮沉、归经）匹配病证的性质（寒热虚实、表里内外）。本文基于《中药学》教材（全国中医药行业高等教育“十四五”规划教材）及临床实用需求，梳理核心知识点，兼顾理论深度与应试实用性。

一、中药学核心理论：理解药物的“底层逻辑”

中药学的理论体系围绕“药物性能”展开，是判断药物功效与应用的关键依据。

（一）四气（四性）：药性的寒热温凉

定义：药物作用于人体后，引发的寒热效应趋向（非物理温度）。

对应关系：

寒/凉药：清泻热邪（如石膏治高热、黄芩治肺热）；

温/热药：温补阳气、散寒邪（如附子治亡阳、肉桂治宫寒）。

注意：“平性药”非无偏性，而是寒热趋向不明显（如茯苓、甘草）。

（二）五味：药物的滋味与功效关联

五味是药物的真实滋味（辛、甘、酸、苦、咸）与功能归纳（淡、涩为“附味”），核心是“味-效对应”：

五味

功效特点

代表药

辛

发散、行气、活血（“辛能散、能行”）

麻黄（发汗）、川芎（活血）、木香（行气）

甘

补益、调和、缓急（“甘能补、能和、能缓”）

人参（补气）、甘草（调和）、饴糖（缓腹痛）

酸

收敛、固涩（“酸能收、能涩”）

乌梅（止渴）、五味子（止泻）、山茱萸（固精）

苦

泄（泻热、通便、降气）、燥（燥湿）（“苦能泄、能燥”）

黄连（泻心火）、大黄（泻下）、苍术（燥湿）

咸

软坚、散结、泻下（“咸能软、能下”）

芒硝（软坚通便）、海藻（消瘿瘤）、牡蛎（软坚散结）

淡

利水渗湿（“淡能渗、能利”）

茯苓（利水）、猪苓（渗湿）

涩

收敛固涩（同酸，多为外用）

赤石脂（止血）、诃子（止泻）

（三）升降浮沉：药物作用的趋向性

定义：药物对人体气机的影响（升：向上；降：向下；浮：向外；沉：向内）。

影响因素：

1.药物质地：花、叶、枝（如薄荷、菊花）多升浮；根、茎、子、实（如大黄、附子）多沉降；

2.炮制方法：酒炒升（如酒炒柴胡增强升阳）、醋炒降（如醋炒大黄增强泻下）、蜜炙缓（如蜜炙麻黄减弱发汗）；

3.配伍关系：升药配降药可改变趋向（如升麻配大黄，升清降浊治肠热便秘）。

（四）归经：药物作用的脏腑靶向性

定义：药物对特定脏腑/经络的选择性作用（如酸枣仁归心肾经，治心悸失眠；桔梗归肺经，治咳嗽咽痛）。

判断依据：

临床疗效（如朱砂治心悸→归心经）；

性味关联（如辛味入肺、甘味入脾）；

经络理论（如柴胡入少阳经，治少阳寒热往来）。

（五）毒性：药物的偏性与安全性

古代定义：药物的“偏性”（如《神农本草经》将药物分“有毒”“无毒”，强调“以偏纠偏”）；

现代定义：药物对人体的毒性反应（如附子含乌头碱，过量可致心律失常；朱砂含汞，长期服用可致肾损伤）。

减毒方法：炮制（如附子水煮减乌头碱）、配伍（如生姜杀半夏毒）、控制剂量（如朱砂用量≤0.5g/天）。

二、常用中药分类与重点药物：按功效精准记忆

中药学药物约500种，核心是“功效-分类-应用”的关联。以下按《中药学》教材分类，提炼高频重点药（标注★为“必考级”）。

（一）解表药：发散表邪，治外感病

分类：辛温解表（治风寒感冒）、辛凉解表（治风热感冒）。

共性注意：不宜久煎（挥发油易失）、表虚自汗者忌用。

类别

药物

性味归经

核心功效

关键应用

特殊用法

辛温解表

★麻黄

辛、微苦，温；肺、膀胱

发汗解表（强）、宣肺平喘、利水消肿

风寒表实证（无汗）、咳喘、风水水肿

生用发汗，蜜炙平喘

辛温解表

★桂枝

辛、甘，温；心、肺、膀胱

发汗解表（弱）、温通经脉、助阳化气

风寒表虚证（有汗）、关节冷痛、痰饮水肿

煎服3-9g

辛凉解表

★薄荷

辛，凉；肺、肝

疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气

风热感冒、头痛目赤、麻疹不透、肝郁胁痛

不宜久煎

辛凉解表

★柴胡

辛、苦，微寒；肝、胆

解表退热、疏肝解郁、升举阳气

少阳寒热往来、肝郁胁痛、气虚下陷（子宫脱垂）

生用解表，醋炒疏肝

（二）清热药：清解里热，治热证

分类：清热泻火（气分热）、清热燥湿（湿热）、清热解毒（热毒）、清热凉血（血分热）、清虚热（阴虚热）。

类别

药物

核心功效

关键应用

注意事项

清热泻火

★石膏

清热泻火（清气分热）、除烦止渴、敛疮生肌

高热烦渴（气分热盛）、肺热咳喘、溃疡不敛

先煎（____g）

清热泻火

★知母

清热泻火、滋阴润燥

肺热咳嗽、阴虚消渴、骨蒸潮热

脾虚便溏忌用

清热燥湿

★黄连

清热燥湿、泻火解毒

心火亢盛（心烦）、湿热泻痢（痢疾）、痈肿疮毒

过量伤胃

清热解毒

★金银花

清热解毒、疏散风热

痈肿疮毒（热毒）、风热感冒、热毒血痢

煎服6-15g

清热凉血

★丹皮

清热凉血、活血化瘀

温病发斑、阴虚发热、经闭痛经

孕妇