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急性，lL房就动）台疗总结
目录页
•临床评估与处理策略
血流动力学不稳定性急性房颤的处理
电复律推荐抗凝规范
对于合并心室率过快、血流动力学不稳定
电复律前应立即给予DOAC（直接口服抗
的房颤，无禁忌证时，推荐紧急同步直流
凝药物）、治疗量低分子素或普通素
电复律作为一线治疗。；需立即电复律而来不及抗凝者,复律后
立即给予上述抗凝药物。除房颤发作持续
时间＜24h且脑卒中低危患者外，所有
患者复律后需继续。AC治疗4周，后续根
据CHA2DS2-VA评分决定是否长期抗凝。
电复律操作注意事项
需签署知情同意书，操作时镇静，监测心电、血压和氧饱和度；除颤仪调
至同步模式，初始选双相波150-200J或单相波200-300J,避免多次
电击；首次不成功时，更换电极板位置、上调能量、增加电极板压力，不
可重复相同能量放电。转复后严重心动过缓者，静脉用阿托品/异丙肾上
腺素或临时起搏。禁忌证:洋地黄中毒、严重低钾血症。
血流动力学稳定性急性房颤的处理
抗凝治疗心室率控制节律控制与复律
在血流动力学稳定性急性房颤的处心室率控制在血流动力学稳定性急节律控制是血流动力学稳定性急性
理中，抗凝治疗是首要步骤。对于性房颤处理中至关重要。控制目标房颤的另一重要策略。新发房颤可
中、高危脑卒中风险的患者,房颤为静息心室率10次/分或症状缓在48小时内自行转复，未转复者可
发作12小时内应启动抗凝；低危患解。药物分类包括受体阻滞剂、行复律。复律适应证包括症状严重
者发作24小时内启动抗凝。若房颤非二氢毗D定类钙拮抗剂、洋地黄类、伴心功能不全/心绞痛、心室率
发作时间不清或未抗凝超过24小时药物和胺碘酮。特殊禁忌包括房颤控制不满意等情况。药物复律成功
,需抗凝3周后才能复律。复律后合并预激综合征伴心室率过快时禁率约50%~60%,7天内效果佳；电
/无论有无脑卒中危险因素，房颤用前三种药物及静脉胺碘酮，无器复律适用于药物复律不成功者或长
持续＞24小时者应抗凝4周。药物质性心脏病者可考虑普罗帕酮,合期心室率控制。复律后需继续抗凝
选择上，优先使用DOAC,也可低并器质性心脏病或心功能不全者可治疗并随访心室率控制及抗凝情况
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