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抗菌药物分类、作用机制、抗菌谱及选用2026

抗菌药物的分类

抗菌药物的作用机制主要是通过特异性干扰细菌的生化代谢过程，影响其结构和功能，使其失去正常生长繁殖的能力，从而达到抑制或杀灭细菌的作用。

按照作用机制分大致分4类

1、抑制细胞壁的合成

β-内酰胺类、磷霉素、糖肽类、杆菌肽、环丝氨酸

2、影响细胞膜的通透性

多粘菌素类、制霉菌素、两性霉素B

3、抑制蛋白质的合成

氨基糖苷类(起始阶段阻止30S亚基和50S亚基合成始动复合物，终止阶段阻止终止因子与A位结合，使合成的肽链不能从核糖体释放出来，致使核糖体循环受阻，合成不正常或无功能的肽链)

30S亚基抑制：四环素类(与核糖体30S亚基结合，阻止氨基酰tRNA在30S亚基A位的结合)50S亚基抑制：大环内酯类(肽酰基转移酶)、氯霉素、林可霉素，利奈唑胺

4、影响核酸和叶酸代谢

喹诺酮类(抑制细菌DNA回旋酶)

利福霉素类(抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶)

磺胺类(与PABA竞争二氢蝶酸合酶影响叶酸代谢)

抑制

分类

抗生素

细胞壁合成

青霉素类

天然青霉素

青霉素G

青霉素V

普鲁卡因青霉素G

苄星青霉素G

抗葡萄球菌

青霉素

甲氧西林萘夫西林苯唑西林

氯唑西林双氯西林氟氯西林

氨基青霉素

氨苄西林

阿莫西林

广谱青霉素

氨苄西林/舒巴坦

舒他西林

复合阿莫西克拉维(阿莫西林/克拉维酸)

抗假单胞菌青霉素

羧基青霉素替卡西林

羧苄西林

脲基类青霉素

哌拉西林美洛西林阿洛西林

联合体

替卡西林/克拉维酸

哌拉西林/他唑巴坦

头孢

菌素类

第一代

头孢羟氨苄头孢氨苄

头孢拉定头孢唑林

第二代

头孢克洛头孢呋辛

头孢丙烯头孢西丁

第三代

头孢曲松头孢噻肟头孢哌酮

头孢他啶头孢他啶/阿维巴坦

头孢克肟头孢地尼头孢泊肟头孢妥仑

第四代

头孢匹肟

头孢匹罗

第五代

头孢吡普头孢洛林头孢洛扎/他唑巴坦

单酰胺环类

氨曲南

碳青霉烯类

亚胺培南/西司他汀

美罗培南多尼培南厄他培南

非

非β

内酰胺

糖肽类抗生素

万古霉素

替考拉宁

替拉万星

达巴万星

奥利万星

其他

磷霉素

枯草菌素

环丝霉素

细胞膜

粘菌素达托霉

素

蛋白质合成

30S

30S

四环素类

四环素

氧四环素

多西环素

米诺环素

甘氨环素类

替加环素

氨基糖苷类

链霉素

新霉素

阿米卡星庆大霉素

妥布霉素

50S

50S

大环内酯类

红霉素

克拉霉素

阿奇霉素

螺旋霉素交沙霉素

酮内酯类

泰利霉素

大环类

非达霉素

氯霉素

氯霉素

恶唑烷酮类

利奈唑胺

特地唑胺

林可酰胺类

克

林霉素

链阳霉素类

喹奴普汀/达福普汀

普那霉素

其他

夫西地酸

利福昔明

瑞他帕林

普拉佐米星

莫匹罗星

核酸合成

拓朴异构酶类DNA

拓朴异构酶类

喹诺酮类

萘啶酸

西诺沙星

氟喹诺酮类

第二代

环丙沙星

诺氟沙星

氧氟沙星

依诺沙星

洛美沙星

培氟沙星

第三代

左氧氟沙星

司氟沙星

格帕沙星

第四代

曲伐沙星

莫西沙星

加替沙星

吉米沙星

叶酸拮抗物

磺胺类

磺胺甲恶唑磺胺多辛

磺胺嘧啶

磺胺米隆

磺胺嘧啶银

磺胺醋酰

DHFR抑制剂

甲氧苄啶

乙胺嘧啶

复合物类

复方新诺明

磺胺多辛/乙胺嘧啶

按作用性质可分为以下4类：

第I类：繁殖期杀菌药：如β-内酰胺类抗生素

第Ⅱ类：静止期杀菌药：如氨基糖苷类、多粘菌素类

第III类：速效抑菌药：如四环素类、氯霉素类、大环内酯类第IV类：慢效抑菌药：如磺胺类

联合上述两类抗菌药时：I+II=协同；I+III=拮抗；II+III=相加或协同；I+IV=无关或相加；III+IV=相加

AnaerobicAerobicPeniciinCloxacilin

AnaerobicAerobic

Peniciin

Cloxacilin

Vancomycin,Linezolid

Clindamycin

Azetronam

Aminoglycosides(leGent)

Gram+bacteriaGram-bacteria

Cocci:Diplococci:

Streptoc