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早孕关爱门诊咨询要点专家共识2026

为深入贯彻落实党的二十届四中全会精神，扎实推进《中共中央关

于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》相关部署，有效

做好基层生殖健康咨询服务和优生优育指导，中国优生优育协会生育健

康与出生缺陷防控专业委员会联合中国妇幼健康研究会生育调控学专

业委员会组跨学科专家团队，针对早孕关爱服务中常见的咨询需求,

基于当前循证医学证据，经充分讨论制定本共识，旨在为早孕关爱服务

提供循证医学依据和实践指导，助力生育友好型社会建设。本共识推荐

级别及其代表意义见表lo

表］共识推荐级别及其代表意义______________

推荐级别_______________________代表意义

基于高级别临床研究证据，专家意见高度一致

2A类基于高级别临床研究证据,专家意见基本一致;或基

于低级别临床研究证据，专家意见高度一致

2B类基于低级别临床研究证据，专家意见基本一致

3类无论基于何种级别临床研究证据,专家意见明显分歧

1、早孕关爱服务对象

早孕关爱服务主要面向就诊于各级医院所有妊娠14周内的早孕人群,

具体包括：（1）正常妊娠人群：确认宫内妊娠，指导其尽早建立孕期保

健手册，分级管理，提供营养指导、生活方式建议以及心理关怀等。（2）

病理妊娠人群（如自然流产、先兆流产、稽留流产、异位妊娠等）：对具

备继续妊娠条件者提供个性化治疗和保胎方案；对无法继续妊娠者，综合

评估，选择合适的终止妊娠方式，加强心理咨询及生育力保护等措施。（3）

拟终止妊娠人群：如医学原因者参考本共识，且及时多学科会诊；社会因

素经劝导仍选择终止妊娠者，选择合适的终止方式，并提供避孕指导，落

实生育力保护措施。

2、如何判断早孕期胚胎发育是否正常

育龄期女性孕早期典型首要症状为停经，部分女性可伴随恶心呕吐、

嗜睡、尿频等早孕反应。实验室检测可见尿中人绒毛膜促性腺激素（hCG）

阳性、血清hCG水平显著升高；经阴道超声检查可见：孕5周时宫腔内

显现圆形或椭圆形妊娠囊及卵黄囊；孕6周时可观察到胚芽组和原始心

管搏动征象；孕14周前可采用测量胎儿顶臀长（CRL）的方法估计孕周

[1-2]o符合以下任意一项超声检查特征即可诊断为稽留流产：（1）超

声检查显示顶臀径27mm但未探及胎心搏动。（2）宫腔内妊娠囊平均

直径225mm而未见有胎心搏动的胚胎。（3）宫腔内妊娠囊内未见卵黄

囊，2周后仍然未见胚胎及胎心搏动。（4）宫腔内妊娠可见卵黄囊，间

隔lid后仍未见胎心搏动[3]o

共识推荐意见：

孕早期应基于临床症状和体征，结合血清hCG值及其增长趋势和超声

检查结果，以明确宫内妊娠诊断并评估胚胎生长发育情况（推荐级别：1

类）o

3、孕前及孕早期未及时服用叶酸如何处理

叶酸是一种水溶性B族维生素，参与蛋氨酸的代谢，对核酸和核昔酸

的合成与转化具有重要生理意义。胚胎发育过程中，神经管闭合不全可导

致胎儿神经管缺陷（NTDs）,发病率约为0.05%~1%[4]o研究表明，

母体叶酸水平与NTDs的风险呈显著负相关[5]o多项高质量的随机对

照试验证据显示：自受孕前至妊娠满3个月期间规范补充叶酸，可使NTDs

发生风险降低约40%~60%[6-7]o我国一项纳入24万余例妊娠女性

的队列研究结果表明：相较于未补充叶酸者，即使在末次月经后开始每日

补充叶酸0.4mg北方地区的NTDs发生率仍可由0.48%降至0.16%,

南方地区则从。.10%降至。.07%,该结果表明，孕早期及时补充叶酸仍

具有一定程度的NTDs预防作用[8]o研究数据特别提示，对于既往有

NTDs妊娠史的妇女，孕前开始每日补充4mg大剂量叶酸，可使NTDs

再发风险降低72%o此外，特殊人群（包括糖尿病患者、肥胖人群、存在

胃肠吸收障碍以及服用特殊药物的女性等）的胎儿发生NTDs及其他出生

缺陷的风险显著高于普通人群，此类人群在备孕期及孕早期的叶酸补充基

础剂量一般为每日。・8~1.。mg但具体补充方案仍建议个性化调整[9]。

除预防出生缺陷外，叶酸补充还具有多重临床获益，包括有效预防和改善

妊娠期巨幼红细胞性贫血，以及降低流产、早产及子痫前期等