专业实践能力卫生专业技术资格考试强化训练精练试题精析(2026年).docxVIP

2026年卫生专业技术资格考试专业实践能力强化训练精练试题精析

案例分析题（共25题）

第一题

患者，男，58岁，因“反复右上腹痛3年，加重伴皮肤黄染1周”入院。3年来腹痛多在进食油腻后发作，向右肩胛放射，伴恶心，无发热。1周前腹痛加剧为持续性绞痛，伴尿色加深、皮肤瘙痒及陶土样大便。既往：高血压8年，规律服用氨氯地平；2型糖尿病6年，口服二甲双胍。吸烟30年，20支/日，偶饮酒。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP142/86mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹平，右上腹压痛（+），Murphy征（±），肝肋下2cm，质中，无结节，脾未及；移动性浊音（-）。实验室检查：血常规WBC7.8×10?/L，NE%72%；Hb132g/L；PLT210×10?/L。肝功能：ALT168U/L，AST145U/L，ALP420U/L，GGT380U/L，TBil186μmol/L，DBil135μmol/L，Alb35g/L；血淀粉酶68U/L。肿瘤标志物：CA19-9185U/mL（↑），CEA4.2ng/mL。B超：胆囊多发结石，胆囊壁厚5mm，肝内外胆管扩张，胆总管上段内径1.4cm，下段因肠气干扰显示不清，胰头厚3.0cm，回声减低，主胰管扩张4mm。上腹增强CT：胆总管下端突然截断，可见“双管征”，胰头可见2.8cm×2.5cm低强化肿块，边界不清，肠系膜上静脉局部受侵约120°，腹腔干及腹主动脉旁未见肿大淋巴结。

1、根据上述影像特征，本例最可能的诊断是

A.胆总管结石伴急性胆管炎

B.胰头癌（可切除型）

C.胰头癌（交界可切除型）

D.慢性胰腺炎并胆总管狭窄

答案：C

2、若拟行手术治疗，术前应首选的进一步评估手段是

A.经皮经肝胆道引流（PTCD）

B.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+乳头肌切开取石

C.超声内镜（EUS）引导下细针穿刺活检

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：D

3、若MRCP及三维重建提示肠系膜上静脉受侵长度1.8cm、角度120°，无远处转移，ASAⅡ级，下一步最适宜的处理策略为

A.直接行胰十二指肠切除术（PD）

B.先行新辅助放化疗后再评估手术

C.仅行胆道支架置入姑息治疗

D.开腹探查，术中决定能否切除

答案：B

第二题

患者男性，68岁，因”突发胸痛4小时”急诊入院。患者今晨7时晨练时出现胸骨后压榨性疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心，无呕吐，无放射痛。自行含服硝酸甘油2片无效，由家属呼叫急救车送至我院。既往有高血压病史15年，血压最高达180/110mmHg，规律服用氨氯地平治疗，血压控制一般；糖尿病病史8年，口服二甲双胍控制血糖；吸烟史40年，每日20支。否认药物过敏史。

体格检查：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP165/100mmHg。神志清楚，急性病容，口唇无发绀。双肺呼吸音清，双肺底可闻及少量湿啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无水肿。

辅助检查：心电图示窦性心律，V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，T波倒置。肌钙蛋白I15.6ng/ml（正常值0.04ng/ml），CK-MB86U/L（正常值25U/L）。血常规：白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞85%。血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白8.2%。血脂：总胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.2mmol/L。心脏超声：左室前壁及前间壁运动幅度减低，左室射血分数45%。

1、根据该患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

2、该患者当前首要的治疗措施是：

A.立即给予美托洛尔口服控制心率

B.立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）

C.先给予低分子肝素抗凝，择期行冠脉造影

D.立即给予溶栓治疗

E.严格控制血糖至正常范围后再行血运重建

3、该患者住院第3天突发呼吸困难加重，咳粉红色泡沫样痰，血压85/50mmHg，心率130次/分。此时最可能发生的并发症是：

A.急性肺栓塞

B.心脏破裂

C.急性左心衰竭合并心源性休克

D.右心室梗死

E.急性二尖瓣关闭不全

答案：

1、C

2、B

3、C

第三题

患者，男性，58岁，因“右上腹隐痛3个月，加重伴皮肤巩膜黄染1周”入院。3个月来患者常感右上腹钝痛，无放射痛，未予重视。1周前疼痛加重，伴食欲下降、乏力、尿色加深如浓茶，大便呈陶土样