内科学肾病综合征.pptx

肾病综合征;;病例导入：

16岁女性患者，主诉颜面及双下肢水肿一月余。一月前无明显诱因出现眼睑水肿，并逐渐延及双下肢，且感觉腹胀，食欲差。近一周出现发热、咽痛、咳嗽，水肿加重、尿量减少，24小时900ml左右。既往无特殊病史。体格检查：血压120/90mmHg，颜面高度水肿，咽充血。腹膨隆，移动性浊音（+），双下肢重度水肿。辅助检查：尿常规蛋白（++++），WBC0～1个/HP。血常规WBC11.2×109/L，24小时尿蛋白定量6.8g。甘油三酯（TG）1.96mmol/L,胆固醇(CHO)8.24mmol/L，高密度脂蛋白（HDLC）2.07mmol/L。总蛋白(T)40g/L，白蛋白（A)21g/L，球蛋白（G）18g/L，补体C31.21g/L，尿素氮（BUN）4.6mmol/L，血肌酐（Scr）97μmmol/L。;概述;病因;肾病综合征的分类和常见病因;病理生理;;肾病综合征病理分型及临床特点;一、微小病变肾病

LM：基本正常

IF:(-)

EM：足突融合

临床表现：见于儿童，一过性高

血压和肾功能损害，有自限性，复

发率高，对药物治疗敏感。

;;;;;并发症;并发症;并发症;肾病综合征诊断标准：

（1）尿蛋白大于3.5g/d

（2）血浆白蛋白低于30g/L

（3）水肿

（4）血脂升高

其中（1）（2）两项为诊断所必需;需进行鉴别诊断的继发性NS病因有：;

治疗

（一）一般治疗;（二）对症治疗

利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压

减少尿蛋白ACEI的应用

;（二）对症治疗

;（三）糖皮质激素与免疫抑制剂的应用;根据患者对糖皮质激素的治疗反应，可分为

激素敏感型

激素依赖型

激素抵抗型

;免疫抑制剂

用于激素依赖或激素无效型肾病综合症;（四）中药;谢谢大家！