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眼科泪道阻塞试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题2分，共30分）

1.新生儿泪囊炎最常见的病因是：

A.泪道肿瘤

B.泪道外伤

C.眼部细菌感染

D.鼻泪管阻塞

2.关于慢性泪囊炎，下列说法错误的是：

A.多见于成年人

B.常有粘性或脓性分泌物自泪点溢出

C.泪道冲洗时可见液体自泪小点反流

D.治疗首选口服大剂量抗生素

3.诊断新生儿泪囊炎，首选的方法是：

A.泪道探通

B.泪道超声生物显微镜检查

C.泪囊造影

D.红霉素眼膏涂抹后观察

4.对于成人获得性泪道完全性阻塞，临床诊断明确后，首选的治疗方法是：

A.泪道冲洗+按摩

B.鼻内泪囊造口术（NASD）

C.经结膜入路泪囊鼻腔吻合术（DCR）

D.泪道激光手术

5.泪道冲洗试验结果为“泪道完全阻塞”，提示：

A.泪道可能有狭窄

B.泪道通畅，但可能有泪液滞留

C.泪道完全不通，液体无法进入

D.泪小点狭窄

6.泪道超声生物显微镜（UBM）的主要优势在于：

A.提供泪道的三维立体图像

B.能清晰显示泪道内的异物或结石

C.对泪道狭窄和阻塞的定位诊断精确度高

D.操作简单，无创性

7.急性泪囊炎常见的伴随症状不包括：

A.眼睑红肿疼痛

B.泪溢

C.脓性泪液

D.鼻塞、流涕

8.泪道置管术（如鼻泪管支架）的适应症通常不包括：

A.慢性泪囊炎合并脓性分泌物

B.泪道外伤后狭窄

C.婴幼儿先天性泪道阻塞保守治疗无效

D.老年人泪道探通失败的简单再通

9.关于泪道探通术，下列说法错误的是：

A.是一种诊断兼治疗的方法

B.常用于新生儿泪囊炎的治疗

C.探通成功后必须立即行泪道置管

D.可用于泪道狭窄的扩张

10.泪道激光手术在治疗泪道阻塞中的主要作用是：

A.切除泪道内的肿瘤

B.激光气化狭窄段或粘连

C.刺激泪道上皮再生

D.置入支撑物

11.泪道手术后，为预防感染和促进恢复，常见的护理措施包括：

A.术后立即热敷泪区

B.避免患眼进水

C.术后立即开始泪道冲洗

D.使用收缩血管的眼药水

12.导致泪道肿瘤的常见部位是：

A.泪小点

B.泪总管

C.泪囊

D.鼻泪管

13.患者主诉泪溢，泪道冲洗通畅但冲洗液有少量反流，可能的原因是：

A.泪道完全阻塞

B.泪小点狭窄或闭锁

C.泪道肿瘤

D.鼻泪管长度过短

14.下列哪种情况是泪道置管术的禁忌症：

A.泪囊炎反复发作

B.泪道严重粘连

C.合并急性泪囊炎

D.泪道狭窄

15.疑诊泪道阻塞，患者有鼻塞、流涕病史，首选的辅助检查可能包括：

A.泪道冲洗

B.泪道碘油造影

C.鼻内镜检查

D.泪道超声

二、填空题（每空1分，共10分）

1.泪道阻塞的主要症状包括______、______和泪道感染。

2.慢性泪囊炎的致病菌多为______和金黄色葡萄球菌。

3.新生儿泪囊炎的保守治疗首选药物是______。

4.泪道探通术失败的常见原因包括泪道______、______和操作不当。

5.经结膜入路泪囊鼻腔吻合术（DCR）属于泪道______手术。

三、名词解释（每题2分，共6分）

1.泪溢

2.泪道冲洗

3.DCR（经结膜入路泪囊鼻腔吻合术）

四、简答题（每题5分，共10分）

1.简述新生儿泪囊炎的发病机制。

2.比较泪道探通术和泪道置管术的适应症和优缺点。

五、病例分析题（共14分）

患者，男，65岁，因“左眼流泪伴脓性分泌物3个月”就诊。患者诉近3个月来无明显诱因出现左眼持续流泪，尤其在下蹲或低头活动后加重，伴有少量黄色脓性分泌物，偶有轻微眼红。否认近期眼外伤史。既往有高血压病史10年。体格检查：左眼睑无肿胀，结膜轻度充血，泪点无外翻，挤压泪囊区有脓性分泌物自泪点溢出。泪道冲洗（从泪小点注药，自泪囊区抽吸）：冲洗液在泪道中段受阻，无法进入鼻腔，但有少量液体从泪小点反流。鼻内镜检查：鼻腔黏膜慢性充血，中鼻甲轻度肥大，下鼻道未见明显异常。请回答：

1.根据患者情况，最可能的诊断