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XX医院泌尿外科2026年护理工作计划模版

为全面提升泌尿外科护理服务质量，切实保障患者安全，促进护理学科专业化发展，结合科室2026年总体发展目标及当前护理工作实际需求，现从专科护理能力提升、质量安全体系优化、教学科研协同推进、人文关怀深化、信息化建设赋能及团队内涵建设六个维度制定本年度护理工作计划如下：

一、聚焦专科特色，深化精准护理实践

以泌尿外科常见疾病及手术类型为核心，围绕围手术期护理、造口/尿流改道护理、尿失禁管理、慢性肾病随访四大专科方向，构建标准化、个性化结合的护理路径。

1.围手术期护理精细化

针对前列腺增生（TURP）、泌尿系结石（PCNL/URSL）、膀胱肿瘤（TURBT/膀胱全切）、肾肿瘤（腹腔镜肾部分切除）等四类高占比手术，修订《泌尿外科围手术期护理操作手册（2026版）》。重点优化术前评估内容，增加膀胱功能评估（尿流率、残余尿量）、肾功能动态监测（血肌酐、电解质波动）及心理状态筛查（采用PHQ-9抑郁量表）；术后护理强化“三管一征”监测（导尿管、造瘘管、引流管，感染/出血/尿漏征象），明确引流液异常（如血性引流液＞100ml/h）的预警阈值及应急处理流程；康复指导细化早期活动方案（术后6小时床上踝泵运动→术后24小时坐起→术后48小时室内行走）、饮食阶梯管理（术后6小时清流质→术后24小时低脂半流质→术后72小时普食）及延续性用药教育（抗凝药/α受体阻滞剂的使用注意事项）。

2.造口/尿流改道护理规范化

成立科室造口护理小组（由2名国际造口治疗师、3名专科护士组成），制定《尿流改道患者全程护理路径》。入院时完成造口定位（联合外科医生、患者共同确认最佳位置），术后24-48小时重点观察造口血运（颜色、黏膜水肿程度）及周围皮肤情况（红肿、渗液），术后3天起开展“一对一”造口护理培训（包括造口袋更换步骤、底盘裁剪技巧、皮肤保护剂使用方法），出院前通过“操作考核+理论测试”评估患者/家属掌握情况。建立造口患者电子档案，每月通过电话或视频随访，动态记录造口并发症（如狭窄、脱垂、周围皮炎）发生情况，针对性调整护理方案。

3.尿失禁管理系统化

针对前列腺术后压力性尿失禁、神经源性膀胱等患者，引入“评估-干预-随访”闭环管理模式。采用国际尿控协会（ICS）推荐的尿失禁问卷（ICI-Q-SF）进行严重程度分级，结合尿动力学检查结果制定个性化干预方案：轻度患者以盆底肌训练（PFMT）为主（每日3组，每组10次，收缩持续5秒），配合生物反馈治疗（每周2次，共8周）；中重度患者联合药物干预（如度洛西汀）及生活方式指导（控制体重、减少咖啡因摄入）；顽固性尿失禁患者转介至尿控门诊，协助完成人工尿道括约肌植入等手术评估。每季度汇总尿失禁患者干预有效率（以24小时漏尿量减少50%为有效标准），分析影响因素并优化方案。

4.慢性肾病随访专业化

联合肾内科、营养科组建慢性肾病（CKD）多学科护理团队，针对本科收治的CKD3-5期患者（尤其是合并糖尿病肾病、高血压肾损害者），制定《CKD患者院外护理随访手册》。出院前完成肾功能（eGFR）、蛋白尿（UACR）、血压/血糖控制目标的宣教，发放自我监测日志（记录每日尿量、体重、血压、饮食蛋白摄入量）；出院后第1、2、4周由责任护士通过电话随访，重点核查用药依从性（如RAS抑制剂、磷结合剂）、并发症预警症状（如水肿加重、恶心呕吐）及饮食执行情况；每3个月组织CKD患者线下健康沙龙，邀请医生讲解疾病进展风险，护士示范低磷饮食搭配及动静脉内瘘保护技巧。目标年度内CKD患者随访覆盖率达100%，血磷控制达标率提升至85%以上。

二、强化质量管控，筑牢安全护理防线

以“零差错、零事故”为目标，完善“制度-监控-改进”三级质量安全管理体系，重点加强高风险环节、高风险人群的全程管控。

1.制度标准动态更新

依据国家卫生健康委《泌尿外科护理规范（2025）》及医院《护理质量安全管理手册》，结合科室近3年不良事件分析结果（2023-2025年TOP3问题：管道滑脱、用药错误、跌倒/坠床），修订《泌尿外科护理核心制度（2026版）》。新增“高危管道分级管理制度”（将输尿管支架管、膀胱造瘘管列为一级高危管道，导尿管列为二级），明确标识规范（一级管道使用红色标识带，二级使用黄色）及交接班重点（固定方式、刻度标记、引流情况）；完善“用药安全双核对流程”（医嘱录入后双人核对→摆药时双人核对→床边执行时双人核对+患者身份双向核查）；细化“跌倒/坠床风险动态评估标准”（入院/术后/病情变化时评估，Morse评分≥45分者启动预防措施：床头标识、防滑拖鞋、夜间照明、家属陪护）。

2.质量监控精准落地

实行“日-周-月”三级质控模式：责任护士每日完