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2025年临床执业医师妇产科学试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.关于卵巢的固定装置，下列哪一项在术中若被过度牵拉最易导致术后卵巢扭转

A.卵巢固有韧带

B.卵巢悬韧带

C.阔韧带

D.圆韧带

E.主韧带

答案：B。卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）内含卵巢动静脉，过度牵拉可造成血管扭曲，术后易继发卵巢扭转。

2.初孕妇，28岁，停经52天，阴道点滴流血1天。查体：宫颈着色，宫口闭，子宫如孕50天大小，质软。实验室检查：血βhCG15000IU/L。经阴道超声最可能见到的典型表现是

A.宫腔内空虚，附件区环状强回声

B.宫腔内单孕囊，可见卵黄囊，未见胚芽

C.宫腔内单孕囊，可见胚芽及心管搏动

D.宫腔内双孕囊，均见胚芽及心管搏动

E.宫腔内不规则液性暗区，周边血流丰富

答案：C。停经52天、血βhCG10000IU/L时，阴道超声应显示宫内活胚，提示正常早孕。

3.月经周期第12天，优势卵泡的直径大约为

A.2mm

B.5mm

C.10mm

D.18mm

E.25mm

答案：D。优势卵泡在排卵前24小时达18–22mm。

4.下列哪项不是雌激素对子宫内膜的直接作用

A.促进腺体增生

B.促进螺旋动脉增生

C.促进间质水肿

D.促进间质蜕膜化

E.促进上皮细胞有丝分裂

答案：D。间质蜕膜化需孕激素参与，单纯雌激素不能诱导。

5.关于阴道壁淋巴引流，下列组合正确的是

A.上1/3→腹股沟浅淋巴结

B.中1/3→髂内淋巴结

C.下1/3→直肠周围淋巴结

D.全段→闭孔淋巴结

E.上1/3→髂外+髂内淋巴结

答案：E。阴道上段与宫颈淋巴回流一致，主要至髂内外及闭孔淋巴结。

二、妊娠生理与诊断

6.初孕妇，26岁，末次月经2025年3月1日，平素周期35天。其预产期应为

A.2025年12月6日

B.2025年12月8日

C.2026年1月6日

D.2026年1月8日

E.2026年1月10日

答案：D。按Naegele法则，月经周期28天者需加多余天数：3月1日+280天+7天=次年1月8日。

7.关于妊娠期母体甲状腺功能的描述，正确的是

A.TSH水平在孕早期显著升高

B.游离T4在孕晚期高于非孕期

C.妊娠期肾脏对碘排泄减少

D.雌激素刺激甲状腺素结合球蛋白合成增加

E.抗甲状腺药物胎盘透过量极小

答案：D。雌激素促进肝脏合成TBG，导致总T4升高，但游离T4维持正常范围。

8.初孕妇，32岁，孕18周，自觉胎动不明显。听诊胎心最常用部位为

A.脐右下

B.脐左下

C.脐右上

D.脐左上

E.耻骨联合上方

答案：B。18周时胎体尚小，胎心多在母体脐与耻骨之间略偏左或右，最常选脐左下。

9.关于妊娠期心排出量，下列哪项正确

A.孕20周达峰值，之后平台

B.侧卧位较仰卧位降低约15%

C.分娩第一产程末较孕前增加约10%

D.产后即刻迅速降至孕前水平

E.主要因心率增快，每搏量无明显变化

答案：A。心排出量在孕20周左右达峰值，约增加30–50%，此后维持。

10.初孕妇，29岁，孕8周，晨起晕厥一次。查体：BP90/60mmHg，P110次/分，面色苍白。最可能的生理机制是

A.仰卧位低血压综合征

B.低血糖反应

C.妊娠期过度通气

D.雌激素介导血管张力下降

E.胎盘“窃血”现象

答案：A。孕8周起子宫血流增加，仰卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，导致血压骤降。

三、异常妊娠

11.经产妇，34岁，停经63天，突发下腹痛伴晕厥。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，下腹压痛反跳痛。阴道后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。最紧急的下一步处理是

A.急诊血βhCG

B.急诊超声

C.立即输液配血并行剖腹探查

D.肌注甲氨蝶呤

E.期待观察

答案：C。临床表现符合输卵管妊娠破裂并失血性休克，需立即手术止血。

12.关于输卵管妊娠最常见种植部位，正确的是

A.间质部

B.峡部

C.壶腹部

D.伞部

E.子宫角

答案：C。壶腹部管腔宽大，占异位妊娠55–60%。

13.初孕妇，30岁，孕16周，超声提示胎盘下缘覆盖宫颈内口，无阴道流血。正确处理为

A.立即住院卧床

B.行宫颈环扎

C.禁止性生活，