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医院感染控制常规操作手册

前言

一、手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。所有医务人员必须严格执行手卫生规范。

（一）洗手与卫生手消毒指征

1.直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

2.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后。

4.进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

5.接触患者周围环境及物品后（如患者床栏杆、床头柜、呼叫器、监护仪、听诊器等）。

6.处理药物或配餐前。

（二）洗手方法

采用流动水洗手，使用肥皂或皂液，具体步骤如下：

1.湿手：取适量皂液涂抹双手所有皮肤。

2.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为：

*掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

3.冲洗：用流动水彻底冲洗双手。

4.干燥：用一次性纸巾或干净的毛巾彻底擦干双手。

（三）卫生手消毒方法

取适量的速干手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。

二、个人防护用品（PPE）的选择与使用

个人防护用品是保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。应根据预期可能的暴露风险，正确选择和使用合适的防护用品。

（一）常用个人防护用品包括

口罩（医用外科口罩、医用防护口罩）、帽子、防护服、隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等。

（二）选择原则

1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其他潜在传染性物质时，应戴手套。

2.可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时，应佩戴护目镜或防护面罩，并穿隔离衣或防护服。

3.进入手术室或进行无菌操作等特定区域时，应戴帽子和医用外科口罩。

4.接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应佩戴医用防护口罩，并根据需要采取其他防护措施。

（三）使用方法与注意事项

1.口罩：佩戴时应确保完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹，检查密合性。一次性口罩使用不超过4小时，污染或潮湿时应立即更换。

2.手套：应选择合适尺码。戴手套前应洗手或进行手消毒。戴手套过程中，避免污染。脱手套后应立即洗手或进行手消毒。

3.隔离衣/防护服：应根据防护需要选择。穿脱时应注意避免污染自身。

4.护目镜/防护面罩：佩戴前检查有无破损，佩戴时确保完全遮盖眼部或面部。

三、环境与物体表面清洁消毒

清洁消毒是切断传播途径的重要措施，应遵循先清洁后消毒的原则。

（一）清洁与消毒的频率

1.日常清洁消毒：对诊疗环境表面，包括床单元、床头柜、设备表面等，应每日进行清洁消毒。

2.随时清洁消毒：当物体表面受到患者血液、体液、分泌物等污染时，应立即进行清洁消毒。

3.终末清洁消毒：患者出院、转科或死亡后，应对其所处环境进行彻底的终末清洁消毒。

（二）清洁消毒方法

1.清洁：使用含有清洁剂的抹布或地巾进行擦拭，去除可见的污染物。

2.消毒：根据环境风险等级和病原体特性选择合适的消毒剂。常用消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸等。消毒时应保证消毒剂作用时间。

3.清洁工具（抹布、地巾等）应分区使用，用后及时清洗消毒，干燥保存。

（三）重点部门与高频接触表面

手术室、产房、新生儿重症监护室、重症医学科、血液透析中心等重点部门，以及门把手、床栏、呼叫按钮、听诊器、血压计袖带等高频接触表面，应加强清洁消毒频次和效果监测。

四、医疗废物管理

医疗废物的规范管理是预防医院感染和环境污染的重要环节。

（一）分类收集

医疗废物应严格按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，放入相应颜色和标识的专用包装物或容器内。常见类别包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

（二）包装与标识

1.医疗废物应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器。

2.包装应完好，外表面无污染。

3.每个包装外表面应粘贴医疗废物警示标识，并注明产生单位、日期、类别等信息。

（三）转运与暂存

1.医疗废物应日产日清，由专人使用专用密闭车辆按规定路线转运至医院指定的暂存点。

2.暂存点应符合要求，有明显标识，做到防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗。

3.医疗废物最终交由有资质的集中处置单位进行处理。

五、重点部门与特殊感染预防

不同部门和特定感染性疾病具有不同的传播风险，需采取针对性的预防控制措施。

（一）手术部（室）感染预防