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研究报告

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麦克尔氏憩室恶性肿瘤多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.麦克尔氏憩室恶性肿瘤的定义与流行病学

麦克尔氏憩室恶性肿瘤是一种较为罕见的消化系统恶性肿瘤，起源于麦克尔憩室，该憩室是胚胎发育过程中胃壁与肠管连接处的一个残留结构。据相关数据显示，麦克尔氏憩室恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，尤其是在发达国家，其发病率约为每年每10万人中有0.5-1例新发病例。在我国，麦克尔氏憩室恶性肿瘤的发病率相对较低，但近年来也有明显上升的趋势。

麦克尔氏憩室恶性肿瘤的发病原因尚不完全明确，可能与多种因素有关。其中包括遗传因素、炎症刺激、幽门螺杆菌感染等。研究表明，具有家族性腺瘤性息肉病（FAP）等遗传性疾病的人群，其发生麦克尔氏憩室恶性肿瘤的风险显著增加。此外，长期慢性炎症刺激，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，也可能增加患病的风险。具体案例中，一位40岁的男性患者，既往有溃疡性结肠炎病史，因反复出现腹痛、腹泻等症状就诊，经检查确诊为麦克尔氏憩室恶性肿瘤。

麦克尔氏憩室恶性肿瘤的流行病学特点表现为男性发病率高于女性，且随着年龄的增长，发病风险也随之增加。据统计，麦克尔氏憩室恶性肿瘤的中位发病年龄为60-70岁。此外，麦克尔氏憩室恶性肿瘤的地理位置分布也存在差异，发达国家发病率较高，发展中国家相对较低。在临床工作中，医生应提高对该疾病的认识，加强对高危人群的筛查，以便早期发现、早期治疗，提高患者的生存率。

2.麦克尔氏憩室恶性肿瘤的病理生理学特点

(1)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的病理生理学特点表现为肿瘤细胞起源于麦克尔憩室上皮，通常为腺癌，也可能出现其他类型的癌症如类癌、恶性黑色素瘤等。肿瘤生长过程中，细胞分化程度不一，从高分化到低分化，其生物学行为和预后也相应不同。

(2)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的病理生理学特点还包括肿瘤的生长速度较快，易侵犯周围组织，如肠壁、血管、淋巴管等，从而引起出血、穿孔等并发症。此外，肿瘤细胞可以通过淋巴道和血道转移至远处器官，如肝脏、肺脏、骨骼等，形成转移灶。

(3)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的病理生理学特点还表现在肿瘤微环境的复杂性和异质性。肿瘤微环境中的免疫细胞、血管生成、基质降解等因素均对肿瘤的生长、侵袭和转移产生影响。此外，肿瘤细胞的基因突变和表观遗传学改变也是其重要的病理生理学特点，这些变化可能导致肿瘤细胞逃避机体免疫监视、促进肿瘤生长和转移。

3.麦克尔氏憩室恶性肿瘤的诊断标准与分类

(1)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现上，患者常出现腹痛、腹泻、便血等症状，但早期症状不明显，易被忽视。影像学检查如腹部CT、MRI、钡剂灌肠等可显示憩室及其周围病变，有助于诊断。病理学检查是确诊的金标准，通过内镜活检或手术切除标本进行病理组织学检查，可明确肿瘤的性质、分级和分期。

(2)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的分类主要依据肿瘤的组织学类型、分化程度、浸润深度和淋巴结转移情况。组织学类型上，可分为腺癌、类癌、恶性黑色素瘤等。分化程度分为高分化、中分化、低分化，分化程度越高，预后越好。浸润深度分为T1、T2、T3、T4，T分期越高，肿瘤侵犯范围越大。淋巴结转移情况分为N0、N1、N2、N3，N分期越高，转移范围越广。

(3)根据美国癌症联合委员会（AJCC）制定的TNM分期系统，麦克尔氏憩室恶性肿瘤的分期包括T分期、N分期和M分期。T分期主要根据肿瘤的浸润深度和范围；N分期主要根据淋巴结转移情况；M分期则根据远处转移情况。根据TNM分期，麦克尔氏憩室恶性肿瘤可分为I期、II期、III期和IV期，分期越高，患者预后越差。在临床治疗中，根据分期结果制定个体化的治疗方案，以提高患者生存率和生活质量。

二、诊断与评估

1.麦克尔氏憩室恶性肿瘤的影像学诊断

(1)麦克尔氏憩室恶性肿瘤的影像学诊断是临床诊断的重要手段，通过多种影像学检查方法，如腹部CT、MRI、超声内镜（EUS）和钡剂灌肠等，可以帮助医生评估肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系。其中，腹部CT检查是最常用的影像学检查方法之一，它能够清晰地显示麦克尔憩室及其周围组织的情况，对于发现早期肿瘤具有较高的敏感性。

在腹部CT扫描中，麦克尔憩室恶性肿瘤通常表现为肠壁局限性增厚，伴有或不伴有腔内肿块。肿瘤的形态可以是均匀或不均匀的软组织密度，边界多不规则。肿瘤内部可出现坏死、出血或钙化等征象。当肿瘤侵犯肠壁全层时，CT图像上可见肠壁全层增厚，周围脂肪层受侵犯，有时可观察到淋巴结肿大和远处转移的表现。

(2)磁共振成像（MRI）在麦克尔氏憩室恶性肿瘤的诊断中也发挥着重要作用。MRI能够提供高分辨率的多平面图像，有助于观察肿瘤与周围组织的关系，特别