慢性核辐射病人查房记录范文.docx

慢性核辐射病人查房记录范文

患者张某，男性，52岁，因“反复乏力、间断鼻出血伴皮肤脱屑14个月，加重2周”于2023年8月15日收入我科。今日为入院第7日，责任主治医师联合放疗科、血液科会诊医师共同完成晨间查房，记录如下：

一、主诉及现病史

患者主述近2周乏力感较前明显加重，日常步行500米即需休息，伴双侧鼻腔间断少量出血（每日1-2次，每次约5ml），前额及手背皮肤脱屑范围扩大至手掌尺侧缘，无明显疼痛或瘙痒。回顾病程：2022年6月无诱因出现梳头时脱发增多（每日脱发约50根），未予重视；2022年10月渐感乏力，爬2层楼即感气促，外院查血常规示白细胞3.2×10?/L（参考值4.0-1