2026年急救休克护理培训.pptxVIP

第一章休克概述与急救原则第二章低血容量性休克急救第三章分布性休克（脓毒性休克）急救第四章心源性休克急救第五章特殊休克类型急救第六章多器官功能衰竭防治

01第一章休克概述与急救原则

休克现状与急救挑战休克是全球范围内导致死亡的重要原因之一，尤其在急救医学领域，休克患者的救治成功率和存活率直接影响医疗质量和患者预后。根据世界卫生组织的数据，每年全球约有300万人因休克死亡，这一数字在中国同样不容忽视。2023年，中国急诊科休克的平均死亡率高达28.7%，这一数据凸显了我国急救医学领域在休克救治方面面临的严峻挑战。特别是在偏远地区，由于医疗资源匮乏，休克患者的救治成功率更低，这一现象亟待改善。此外，休克患者的救治不仅需要医护人员具备扎实的专业知识和技能，还需要高效的团队协作和先进的医疗设备支持。近年来，随着医疗技术的不断进步，针对休克的治疗手段也在不断创新，如连续肾脏替代治疗（CRRT）、体外膜肺氧合（ECMO）等技术的应用，为休克患者的救治提供了更多选择。然而，这些技术的应用也带来了新的挑战，需要医护人员不断学习和掌握。因此，本次培训旨在提高医护人员对休克的认识和救治能力，以应对日益复杂的休克救治场景。

休克的定义与分类休克的本质休克是一种临床综合征，其核心是有效循环血量不足导致组织灌注不足。休克分类框架休克主要分为四类：低血容量性、心源性、分布性和血管加压性。低血容量性休克主要由失血或脱水引起，如创伤性失血性休克、消化道大出血等。心源性休克主要由心脏功能障碍引起，如急性心肌梗死、心脏瓣膜病等。分布性休克主要由血管扩张或毛细血管通透性增加引起，如脓毒症、过敏性休克等。血管加压性休克主要由交感神经节前纤维受损引起，如脊髓损伤、神经源性休克等。

急救核心原则S.T.O.P原则Survey（快速评估）：立即对患者进行全面评估，包括生命体征、意识状态、皮肤颜色等。Triage（分类处置）：根据评估结果对患者进行分类，优先救治最危重的患者。Obtain（获取资源）：迅速获取必要的医疗资源和设备，如输液、呼吸机等。Prevent（预防并发症）：采取措施预防可能出现的并发症，如感染、压疮等。时间就是生命休克救治的黄金时间窗为休克发生后的30分钟内，早期识别和及时干预是提高救治成功率的关键。在急救过程中，医护人员需要快速识别休克患者，并立即采取救治措施，如快速补液、使用血管活性药物等。时间就是生命，每一分钟都至关重要，因此医护人员需要具备快速反应和高效救治的能力。

低血容量性休克急救案例引入：创伤性失血性休克某车祸患者入院时收缩压50mmHg，血红蛋白42g/L。病理生理机制低血容量性休克主要导致心脏前负荷下降、肾血流量减少和酸碱平衡紊乱。分级救治方案根据MAST评分分级，不同级别的休克需要不同的救治方案。药物治疗方法血管活性药物和液体复苏是低血容量性休克的主要治疗手段。

02第二章低血容量性休克急救

创伤性失血性休克救治创伤性失血性休克是低血容量性休克中最常见的一种类型，通常由严重创伤引起，如车祸、高处坠落等。在急救过程中，创伤性失血性休克患者的救治需要迅速、准确地判断伤情，并采取有效的救治措施。首先，医护人员需要对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态、皮肤颜色等，以判断休克的程度和类型。其次，根据评估结果对患者进行分类，优先救治最危重的患者。接下来，迅速获取必要的医疗资源和设备，如输液、呼吸机等，并立即采取救治措施，如快速补液、使用血管活性药物等。此外，医护人员还需要采取措施预防可能出现的并发症，如感染、压疮等。在创伤性失血性休克救治过程中，时间就是生命，每一分钟都至关重要，因此医护人员需要具备快速反应和高效救治的能力。

病理生理机制心脏前负荷下降有效循环血量不足导致心脏每搏输出量减少，从而影响心脏功能。肾血流量减少休克时肾脏灌注不足，导致尿量减少，甚至出现急性肾损伤。酸碱平衡紊乱休克时组织缺氧导致乳酸堆积，从而出现代谢性酸中毒。微循环障碍休克时微循环障碍，导致组织灌注不足，从而加重休克。

分级救治方案MAST评分MAST评分是一种用于评估休克程度的评分系统，根据患者的临床表现和生命体征进行评分。根据MAST评分，休克可以分为轻、中、重三个等级，不同等级的休克需要不同的救治方案。救治方案轻度休克：快速补液2000ml晶体液，观察生命体征变化。中度休克：输注血制品+正压通气，密切监测生命体征。重度休克：紧急手术+血液透析，必要时进行机械通气。

药物治疗方法血管活性药物血管活性药物可以增加外周血管阻力，提高血压，从而改善休克状态。液体复苏液体复苏是低血容量性休克的主要治疗手段，可以补充有效循环血量，改善组织灌注。其他治疗方法除了血管活性药物和液体复苏，其他治疗方法如输血、血液透析等也可以用于低血容量性休克的救治。

03第三章