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本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

委托人（以下简称“甲方”）：__________

法定代表人/负责人：__________

注册地址：____________________

联系电话：____________________

统一社会信用代码/营业执照号：__________

代理人（以下简称“乙方”）：__________

法定代表人/负责人：__________

注册地址/经营地址：____________________

联系电话：____________________

统一社会信用代码/