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养老院老人疾病管理制度

引言：随着社会老龄化进程的加速，养老院老人疾病管理工作的重要性日益凸显。为规范疾病管理流程，提升服务质量，保障老人健康权益，特制定本制度。本制度旨在明确各部门职责，优化组织架构，规范工作流程，确保疾病管理工作的科学化、标准化和高效化。适用范围涵盖养老院内所有老人的日常健康管理、疾病预防、治疗及康复等环节。核心原则强调以人为本，注重预防，科学管理，持续改进。通过制度实施，旨在构建和谐稳定的养老环境，促进老人身心健康，提升养老院整体服务水平。

一、部门职责与目标

（一）职能定位：本制度责任部门作为养老院的核心管理部门，直接向院领导汇报工作。该部门负责老人疾病的全流程管理，包括健康档案建立、疾病监测、治疗方案制定与执行、康复指导等。与其他部门协作时，需建立常态化沟通机制，确保信息共享和资源整合。例如，与医疗组协同处理突发疾病，与护理组配合实施日常护理计划，与后勤部门协调医疗物资供应。通过跨部门协作，形成疾病管理合力，提升综合服务能力。

（二）核心目标：短期目标聚焦于完善疾病监测体系，降低院内感染率，提高应急处置效率。长期目标则着眼于构建智能化疾病管理平台，推动康复服务专业化发展，并逐步实现个性化健康管理。目标设定与公司战略高度关联，如通过疾病管理优化服务模式，支撑养老院品牌形象的提升。同时，目标达成情况将作为部门绩效考核的重要依据，确保工作方向与院领导决策保持一致。

二、组织架构与岗位设置

（一）内部结构：本部门采用三级管理模式，即部门负责人、主管及专员层级。部门负责人全面负责疾病管理工作，主管分管具体业务板块，专员负责日常操作。汇报关系上，专员向主管汇报，主管向部门负责人汇报，形成清晰的职责链条。关键岗位包括健康档案管理员、疾病监测专员、康复指导师等，职责边界明确，避免交叉管理。例如，健康档案管理员专注数据录入与更新，疾病监测专员负责定期健康检查，康复指导师则制定个性化康复计划。

（二）人员配置：部门人员编制标准为X人，包括部门负责人1名、主管X名、专员X名。招聘需严格筛选，优先考虑具备医疗背景及养老服务经验的人才。晋升机制采用内部竞聘与外部引进相结合的方式，专员表现优异者可晋升为主管。轮岗机制规定，专员需在岗位工作满X个月后可申请轮岗，以拓宽能力范围。通过动态调整人员结构，确保团队始终保持高效运转。

三、工作流程与操作规范

（一）核心流程：疾病管理工作流程分为五个阶段，即健康筛查、疾病诊断、治疗方案制定、执行与评估。每个阶段均需遵循标准化操作。例如，健康筛查需每月开展一次，由专员通过问卷调查和体格检查完成；疾病诊断需由医疗组联合主管进行，必要时邀请外部专家会诊；治疗方案制定需结合老人具体情况，主管审核通过后方可实施。流程节点上，项目启动会需在方案确定前召开，中期评审每季度一次，结项验收由部门负责人组织。通过节点控制，确保流程的严谨性。

（二）文档管理：文件命名需包含日期、编号及内容摘要，如“202X年X月健康档案更新V1.0”。存储方面，所有文档需存入加密系统，仅授权人员可访问。合同存档需双重加密，且仅部门总监可调阅。会议纪要需在会后X小时内整理成文，报告模板统一使用公司规定格式，每月报告需在X日前提交。通过规范文档管理，提升信息安全性，同时方便追溯与核查。

四、权限与决策机制

（一）授权范围：审批权限分为三级，即专员审批、主管审批及部门负责人审批。日常事务由专员审批，金额超过X元的采购需主管审批，重大决策由部门负责人决定。紧急决策流程上，危机处理时可由临时小组直接执行，事后补办审批手续。通过分级授权，既保证效率，又防止权力滥用。

（二）会议制度：例会频率为每周一次工作例会、每季度一次战略会。参与人员包括部门全体成员、主管及部分医疗组人员。决策记录需详细记录决议内容、责任人及完成时限，决议需在24小时内分配至责任人。通过会议制度，确保信息透明，责任到人，推动决策落地。

五、绩效评估与激励机制

（一）考核标准：设定KPI包括健康档案完整率、疾病发现及时率、治疗方案执行率等，评估周期为月度自评、季度上级评估。例如，档案完整率低于X%需重点改进，疾病发现及时率未达标者需接受培训。通过量化考核，客观评价工作成效。

（二）奖惩措施：奖励机制上，超额完成目标者可获得奖金或晋升机会，优秀案例可予以通报表扬。违规处理方面，数据泄露需立即报告并启动内部调查，情节严重者将调离岗位。通过奖惩并施，激发团队积极性，维护制度权威。

六、合规与风险管理

（一）法律法规遵守：严格遵守行业合规要求，如健康信息保护法，确保老人隐私不被泄露。同时，定期组织合规培训，提升团队法律意识。

（二）风险应对：制定应急预案，包括突发疾病处理流程、医疗物资调配方案等。内部审计机制规