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一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为

A、有核细胞增生活跃

B、粒、红、巨三系病态造血

C、巨核细胞减少

D、巨核细胞增多

E、巨核细胞数增多伴成熟障碍

正确答案：E

答案解析：巨核细胞数增多伴成熟障碍是特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现。

2.患者，女性，38岁。反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。近几年经常有口腔溃疡，关节痛。查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。为进一步明确诊断，不应进行的检查是

A、抗核抗体

B、补体检测

C、免疫球蛋白检测

D、肠镜

E、手术探查

正确答案：E

答案解析：该患口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，是系统性红斑狼疮（SLE)的表现，胃肠道表现也可以是SLE的继发病变，需要进行抗核抗体等检查明确有无SLE，行肠镜明确有无肿瘤.炎症性肠病等。手术探查对此患不适宜，手术可能加重病情且不易愈合。

3.诊断肾盂肾炎最有意义的选项是

A、尿急、尿频、尿痛

B、发热、寒战、腰痛

C、尿急、尿频、尿白细胞增多

D、腰痛、尿中白细胞增多

E、发热、寒战、尿白细胞增多、尿沉渣有白细胞管型

正确答案：E

4.患者，男性，48岁。因皮肤黄染、食欲不振、恶心10天，意识模糊、烦躁不安1天由急诊入院。有乙肝病史8年。查体：血压110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染；颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常；腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑。化验：Hb90g/L，WBC3.2×109/L，PLT80×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（―），尿镜检(-)。最可能的诊断是

A、肝硬化，并发肝性脑病

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、糖尿病酮症酸中毒

D、脑血管病

E、尿毒症

正确答案：A

5.急性白血病与慢性白血病的主要区别是

A、外周血原始细胞和幼稚细胞多少

B、肝脾是否肿大

C、起病缓急

D、贫血严重程度

E、骨髓幼稚血细胞成熟程度

正确答案：E

答案解析：急性白血病骨髄中主要以原始及幼稚细胞增多为主，慢性白血病主要以较成熟阶段细胞增多为主，这是两者最主要的区别。

6.某年冬季，男性患者，42岁。因发热、头痛、眼眶痛、腰痛3天来院急诊。自测体温在40~40.6℃之间波动。体格检查:BP70/40mmHg，P110次/min，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规:Hb175g/L，WBC22×109/L，N0.89，PLT35×109/L，尿蛋白（+++)。该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是

A、全血

B、低分子右旋糖酐

C、10%葡萄糠液

D、0.9%氯化钠

E、平衡盐液

正确答案：E

7.可疑脊柱骨折患者，关于急救运送的描述下列选项正确的是

A、救护中2~4人握住四肢搬动

B、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送

C、由人背驮运送

D、仰卧床单上运送

E、仰卧硬板床上运送

正确答案：E

8.慢性肾衰竭晚期患者出血的主要原因是

A、低钙血症

B、血小板功能降低

C、血小板生成减少

D、贫血

E、维生素缺乏

正确答案：B

9.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是

A、血白细胞

B、血、尿淀粉酶

C、血清脂肪酶

D、血糖

E、血钙

正确答案：B

10.患者，女性，25岁。半年来皮肤反复出现紫癜来诊。查体:巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白100g/L，白细胞3.8×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板40×109/L，骨髓象增生活跃，粒细胞系占28%，红细胞系占10%，淋巴细胞系占52%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(一），网织红细胞0.8%。患者在治疗过桓中应尽量避免使用的药物是

A、糖皮质激素

B、雄性激素

C、免疫抑制剂

D、磺胺

E、避孕药

正确答案：D

答案解析：在治疗过程中应尽量避免磺胺，因为有报道其可能引起或加重再生障碍性贫血。

11.使患者抗人球蛋白试验（Coombs试验）呈阴性的疾病是

A、自身免疫性溶血性贫血

B、霍奇金病

C、系统性红斑狼疮

D、慢性淋巴细胞性白血病

E、再生障碍性贫血

正确答案：E

答案解析：除再生障碍性贫血外，其余各病患者均可出现Coombs试验阳性。

12.近1个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A、初发劳力性心绞痛

B、稳定型劳力性心绞痛

C、恶化型劳力性心绞痛

D、自发性心绞痛

E、变异性心绞痛

正确答案：C

答案解析：原为稳定型劳力性心绞