急性有机磷农药中毒护理查房演示.pptVIP

急性有机磷中毒护理查房

抢救室苏赫;病史汇报;病史汇报;

Ｔ：36.7℃，HR：112次/分，R：28次/分，BP：130/78mmHg，SPO2：97%，快糖：6.4mmol/L

神志：清。双侧瞳孔等大等圆d=0.15cm,光反射存在。两肺散在湿罗音.

辅助检查：心电图示：窦性心动过速

专科操作：洗胃、吸氧、心电监护

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由患者家属代诉：与家人争吵自服农药“毒死蜱”,无既往史，无药物过敏,神志清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输液。

于11月16日19点40分补液结束后出院。;1、告知家属尽快将农药瓶取来，便于了解农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽快送标本去毒物鉴定。

2、心理护理：做好家属及患者的心理安抚工作。给予情感上的支持，鼓励患者树立起生活的信心。防止意外的再次发生。

3、饮食指导，患者刚刚经历洗胃，必须遵医嘱，暂时禁食，何时进食等待医嘱通知。

;4、用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模糊等表现，这是药物的正常反应，告知家属及患者不必过于紧张。

5、正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽，温度。

6、预防措施教育：告知危害性，防止再自杀可能。

;1.体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关

2.有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关

3.营养失调：低于机体需要量

4.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识

5.恐惧、焦虑：与担心预后有关

;急救与护理措施;2.维护呼吸功能：重度中毒患者均有不同程度的肺水肿、呼吸困难，有的甚至呼吸停止。

措施:①保持呼吸道通畅，昏迷病人头偏向一侧，患者呼吸道分泌物多，应立即用吸引器清除呼吸道内的痰液。同时将后坠的舌头拉出。

②吸氧：氧流量一般为3-5L／min。

③一旦出现呼吸机麻痹，及时通知医生，并备好气管切开包、呼吸机等。

;3.防治脑水肿：昏迷超过12h患者均有脑水肿症状，护理措施：①使用冰帽头部降温，这样可以降低脑组织的代谢率，提高脑组织对毒物和缺氧的耐受性，有利于脑水肿的纠正，防止后遗症的发生；②按医嘱正确有效地使用脱水剂；③尿潴留者给予导尿，并准确记录出入量。

4.安全防护：患者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，使用床栏，用约束带给予保护性约束，防止意外发生。

5.药物护理：遵医嘱给予静脉滴注阿托品，注意患者体征是否达到阿托品化，并避免阿托品中毒，早期给予解磷定或氯磷定。必要时应用毛果芸香碱解毒。必要时给予呼吸中枢兴奋剂尼可刹米，忌用抑制中枢的药物，如吗啡、巴比妥类。

;“阿托品化”和“阿托品中毒”区别;有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油

性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。

2.按其毒性程度分类：

（一）剧毒：对硫磷内吸磷甲拌磷氧化乐果。

（二）高毒：敌敌畏

（三）中毒：乐果、敌百虫。

（四）低毒：马拉硫磷。

;中毒机制;毒物的体内过程;临床表现;临床表现;抗胆碱药阿托品;急性有机磷中毒的预防;;;感谢观看;;导入一;同学们，你们见过白鹅吗？你对它了解多少？;鹅：家禽，羽毛白色或灰色，额部有橙黄色或黑褐色的肉质突起，雄鹅的突起较大。鹅的脖颈长，嘴巴扁而阔，脚上有蹼，善于游水，吃青草、蔬菜、谷物、鱼虾等。;在丰子恺老先生的笔下，白鹅又是什么样子的呢？让我们一起走进课文，去认识丰老先生的白鹅吧！;走近作者;朗读课文，疏通生字词。说一说：丰子恺老先生笔下的白鹅给你留下了什么印象？;字词学习;吭;;结构：;结构：;空空的什么也没有。

文中指鹅来到了一个陌生的环境，东看看，西看看，一点儿也不拘谨。

放开喉咙高声喊叫。

形容拘谨、不自然、不安定的样子。;比喻言行有分寸、有条理。有时也比喻做事死板，不懂得灵活掌握。

形容办事认真，连最细微的地方也不马虎。

指忍受不了某种麻烦。

大模大样地离开。

花费大量钱财追求过分享受。;课文解读;细读课文2-7自然段，说说鹅的高傲还表现再哪些方面？作者是怎样来介绍的？;自读课文第3自然段，看一看作者是怎样具体描述白鹅叫声的特点的。;凡有生客进来，鹅必然厉声叫嚣；甚至篱笆外有人走路，它也