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全口义齿工艺技术试题及答案

1.在全口义齿印模制取中，如何选择适宜的印模材料？请详述不同印模材料的临床应用指征及操作要点。

答案：全口义齿印模材料选择需综合考虑患者口腔条件、印模类型及技术要求。常用材料及应用要点如下：

（1）藻酸盐印模材料：适用于初次印模或对印模精度要求不高的病例。操作要点：粉液比严格控制在1:23（质量比），采用旋转搅拌法调和30-45秒，确保无气泡产生；托盘就位时需轻压并做肌功能修整，保持3-5分钟凝固时间，避免过度牵拉唇颊组织。

（2）硅橡胶印模材料：分为加聚型（缩合型已基本淘汰）和加成聚合型，适用于精密印模制取。轻体硅橡胶用于终印模，重体作为托盘材料；调和时需按体积比1:1混合，使用专用搅拌枪确保均匀；就位后保持稳定6-8分钟，待完全固化后垂直脱位，避免材料撕裂。

（3）聚醚橡胶印模材料：适用于黏膜支持式义齿及复杂牙槽嵴条件。材料具有高弹性和良好流动性，调和比例为催化剂:基质=1:10（重量比）；操作时需快速完成（工作时间约2分钟），凝固后需立即灌注模型，防止吸水变形。

（4）印模膏：仅用于个别托盘制作或边缘整塑。加热至55-60℃软化，避免超过70℃导致成分分解；在口腔内做功能性整塑时需分区域进行，每次添加量不超过5mm厚度。

2.请详细描述全口义齿功能性印模的操作流程，并说明各步骤的技术要点及常见问题处理。

答案：功能性印模操作流程及要点：

（1）初步印模制取：选用成品托盘，使用藻酸盐印模材料制取初印模。技术要点：托盘边缘需覆盖前庭沟底1-2mm，上颌托盘后缘达翼上颌切迹，下颌托盘盖过磨牙后垫；肌功能修整时，患者需做张闭口、伸舌、吞咽等动作，确保印模边缘反映功能状态。常见问题：托盘过大导致印模边缘过厚，处理方法：用技工剪修整边缘至距黏膜反折线2mm处。

（2）个别托盘制作：在初模型上用红膏或光固化树脂制作个别托盘。技术要点：托盘厚度2-3mm，边缘整塑区预留1-1.5mm空间；手柄位置应避开唇颊系带，与牙合平面平行。常见问题：托盘边缘与黏膜不密合，处理方法：添加边缘蜡进行二次整塑。

（3）终印模制取：使用硅橡胶或聚醚材料进行功能性印模。技术要点：先在个别托盘组织面涂布印模材料黏结剂，静置5分钟；轻体材料均匀涂布黏膜表面（厚度0.5-1mm），重体材料填充托盘；就位后指导患者做功能性运动（如鼓腮、微笑、下颌侧方运动），保持材料完全固化。常见问题：材料气泡，处理方法：调和时采用“8”字搅拌法，避免卷入空气。

（4）模型灌注：印模制取后1小时内完成超硬石膏灌注。技术要点：水粉比100g:23ml，真空搅拌2分钟，从印模最高处缓慢注入；模型厚度达到15mm以上，底座周边距印模边缘3-5mm。常见问题：模型表面气泡，处理方法：灌注前在印模表面喷洒表面张力抑制剂。

3.在全口义齿颌位关系记录中，如何准确确定垂直距离？请阐述三种常用方法的操作步骤、优缺点及临床注意事项。

答案：垂直距离确定方法及技术要点：

（1）息止颌位法：操作步骤：①让患者自然放松，双眼平视前方；②用面部量尺测量鼻底至颏底距离（息止颌位垂直距离）；③减去2-4mm（息止颌间隙）得出咬合位垂直距离。优点：简单易行，患者易配合；缺点：息止颌间隙个体差异大（正常1-5mm），误差可达3mm。注意事项：需在患者非疲劳状态下测量3次取平均值，排除吞咽、说话等干扰因素。

（2）面部比例法：操作步骤：①测量瞳孔至口裂距离作为参考；②调整牙合托使鼻底至颏底距离等于瞳孔-口裂距离。优点：符合面部美学比例；缺点：个体面部比例差异显著，不适用于面部畸形患者。注意事项：需结合患者面型调整，长面型者可适当减小1-2mm，短面型者可增加1mm。

（3）哥特式弓描记法：操作步骤：①在牙合托上安装哥特式弓描记装置；②患者反复做开闭口及侧方运动，记录下颌运动轨迹；③轨迹交叉点即为正中关系位，此时测量垂直距离。优点：可同时确定水平颌位关系，准确性高；缺点：操作复杂，需专用设备。注意事项：描记前需校准描记针与板的垂直距离（2-3mm），避免描记针过紧导致颞下颌关节不适。

（4）旧义齿参考法：适用于有旧义齿患者，操作步骤：测量旧义齿垂直距离，根据压痛部位调整（压痛处增加0.5-1mm）。注意事项：需检查旧义齿是否存在垂直距离过低导致的面下1/3缩短。

4.详述全口义齿人工牙选择的原则及方法，并比较前牙与后牙选择的不同考量因素。

答案：人工牙选择原则及方法：

（一）共同原则：

（1）解剖形态匹配：牙弓形态（方圆形、尖圆形、卵圆形）与患者牙槽嵴形态一致，人工牙宽度不超过牙槽嵴顶宽度2mm。

（2）咬合关系协调：牙合面形态与颌位关系匹配，非解剖式牙适用于牙槽嵴吸收严重者，解剖式牙（33°-30°）适用于颌位关系稳定者。

（3）功能适应性：根据患者年龄（年轻人选尖牙斜度大的人工牙）、咀嚼习