心理咨询用-知情同意书.docx

心理咨询用知情同意书

一、双方基本信息

（一）咨询方

1.身份：[咨询方姓名]，性别[咨询方性别]，身份证号[咨询方身份证号]，联系电话[咨询方联系电话]，电子邮箱[咨询方电子邮箱]。

2.背景说明：咨询方因自身在[具体心理问题领域，如情绪管理、人际关系、职业发展等]遇到困扰，希望通过专业心理咨询服务来改善心理状态，提升心理健康水平。

（二）服务方

1.身份：[心理咨询机构名称]，机构地址[详细地址]，联系电话[机构联系电话]，电子邮箱[机构电子邮箱]。本机构拥有专业的心理咨询师团队，具备相关资质和丰富的咨询经验，致力于为来访者提供高质量的心理咨询服务。

2.咨询师信息：本次为咨