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类风湿性关节炎诊疗方案

类风湿性关节炎（RA）是一种以慢性对称性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，可累及全身多系统，若未规范治疗易导致关节畸形、功能丧失及内脏损害。其诊疗需结合临床表现、实验室检查、影像学评估及个体化治疗策略，以下从诊断、评估、治疗及全程管理四方面详细阐述。

一、诊断要点

RA的诊断需综合分析症状、体征、实验室指标及影像学证据，核心在于识别早期关节炎症及排除其他关节炎性疾病。

（一）临床表现

典型症状为对称性、持续性多关节炎，以手、腕、足等小关节受累为主，常见近端指间关节（PIP）、掌指关节（MCP）、腕关节、跖趾关节（MTP）肿胀疼痛。晨僵是重要特征，持续时