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慢性病管理科2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，慢性病管理科以“全周期、精准化、协同性”为核心导向，围绕高血压、糖尿病、冠心病等重点病种，通过优化服务模式、强化数据支撑、深化多学科协作，推动慢性病管理从“被动干预”向“主动预防”、从“单一管理”向“系统联动”转型。全年累计管理慢性病患者8.2万人，较2024年增长15%，其中高血压患者4.7万、糖尿病患者2.9万、冠心病患者0.6万；患者规范管理率达89.3%，较上年提升5.2个百分点；血压、血糖控制达标率分别为76.8%、71.2%，较上年提高4.1和3.5个百分点；因急性并发症导致的住院人次同比下降12%，管理成效显著。