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病患职工困难补助申请书

尊敬的领导：

我是某某医院的职工，我近期因为疾病住院治疗，经过医疗团队的全力救治，已经恢复了很好的身体状况，目前已经出院。但是，由于我的家庭条件比较困难，加之经济压力较大，出院后的生活和医疗费用都需要耗费较大的财力，我在此向您提出希望能够能够申请医院给予病患职工困难补助的请求。

申请人基本信息

姓名：（请填写）性别:（请填写）入职时间:（请填写）部门:（请填写）联系电话：（请填写）所住地址：（请填写）

疾病诊断信息

疾病名称：（请填写）住院时间：（请填写）出院时间：（请填写）

经济状况

家庭收入：（请详细填写全部的家庭收入，包括主要工作的工资收入和