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内科主治医师(消化内科学)专业实践能力模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题1分，共40分）

1.一老年患者，因慢性胃炎长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），近期出现黑便。首选的胃镜检查目的是？

A.查找幽门螺杆菌感染

B.评估胃黏膜萎缩程度

C.确诊上消化道出血部位及原因

D.评估食管静脉曲张程度

E.检查早期胃癌病变

2.患者男，50岁，反复右上腹隐痛3年，伴间断性黄疸、寒战高热。实验室检查示白细胞升高、中性粒细胞核左移、碱性磷酸酶显著升高。最可能的诊断是？

A.慢性胆囊炎

B.胆总管结石伴感染

C.肝硬化失代偿期

D.原发性肝癌

E.慢性胰腺炎

3.患者女，45岁，诊断为自身免疫性肝炎，ALT480U/L，AST300U/L，γ-GT150U/L，碱性磷酸酶80U/L，抗核抗体阳性，IgG升高。首选的治疗药物是？

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.聚乙二醇干扰素

D.乌索酸钾

E.双环醇

4.患者男，60岁，因“突发中上腹剧痛4小时”来诊。查体：体温38.5℃，心率110次/分，呼吸急促，血压90/60mmHg，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界缩小。实验室检查淀粉酶显著升高。最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胆囊结石嵌顿

5.患者女，55岁，长期饮酒史20年，近期因食欲不振、体重下降、腹胀来诊。查体：移动性浊音阳性，肝掌，蜘蛛痣。实验室检查示白蛋白降低，球蛋白升高，A/G比值倒置，总胆红素升高，凝血酶原时间延长。最可能的诊断是？

A.肝血管瘤

B.酒精性肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝包虫病

E.胰头癌

6.患者男，30岁，反复出现腹泻、腹痛、黏液脓血便3年，加重1周。有时伴有里急后重。体检：肛门指检可有触痛。最可能的诊断是？

A.肠易激综合征

B.溃疡性结肠炎

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.细菌性痢疾

7.患者女，28岁，妊娠32周，因“突发呕吐、不能进食、上腹饱胀不适1天”来诊。查体：体温36.8℃，心率110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，腹部可见蠕动波，肠鸣音亢进。最可能的诊断是？

A.妊娠剧吐

B.妊娠期急性胰腺炎

C.胃食管反流病加重

D.胃溃疡急性发作

E.胆囊炎

8.患者男，40岁，长期吸烟饮酒，因“进行性加重的吞咽困难2个月”就诊。钡餐检查示食管中段管壁僵硬，黏膜破坏，有充盈缺损。最可能的诊断是？

A.食管炎

B.食管良性狭窄

C.食管平滑肌肉瘤

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

9.诊断慢性胃炎最可靠的指标是？

A.腹痛、腹胀症状

B.上腹部压痛

C.胃镜检查并活检

D.幽门螺杆菌检测

E.胃酸测定

10.关于消化性溃疡的治疗，下列说法错误的是？

A.抑酸治疗是基础

B.根除幽门螺杆菌是根治疗法

C.疼痛剧烈时首选强效镇痛药

D.确定溃疡有无并发症需做胃镜检查

E.生活规律，避免刺激性食物是重要措施

11.治疗幽门螺杆菌感染，目前推荐的首选方案是？

A.阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑

B.阿莫西林+甲硝唑+铋剂

C.埃索美拉唑+阿莫西林+甲硝唑

D.四环素+甲硝唑+果胶铋

E.奥美拉唑+左氧氟沙星+铋剂

12.下列哪项不是肝硬化失代偿期的表现？

A.腹水

B.门脉高压

C.脾肿大

D.白蛋白35g/L

E.食管胃底静脉曲张

13.患者女，50岁，肝硬化多年，近期出现腹水，体检发现腹壁静脉曲张呈海蛇头状。为明确诊断腹水性质，首选的检查是？

A.腹水常规+生化+ADA

B.腹水细菌培养

C.腹水细胞学检查

D.腹部超声

E.腹水LDH测定

14.关于肝性脑病的治疗，下列错误的是？

A.限制蛋白质摄入

B.使用乳果糖

C.便秘时使用吗啡

D.调节肠道菌群

E.严重时可用激素治疗

15.急性胰腺炎的治疗，下列哪项是错误的？

A.禁食水

B.胃肠减压

C.静脉输注营养

D.使用大剂量糖皮质激素

E.静脉滴注生长抑素类似物

16.患者男，45岁，慢性胰腺炎患者，出现反复急性发作。治疗首选药物是？

A.碳酸氢钠

B.生长抑素

C.胰腺酶抑制剂

D.糖皮质激素

E.肾上腺皮质激素

17.诊断炎症性肠病（IBD）的主要依据是？

A.腹痛、腹泻、便血症状

B.结肠镜检查及黏膜活检

C.血常规检查示白细胞升高

D.C反应蛋白升高

E.肠道超声检查

18.患者女，35岁，克罗恩病患者，长期使用柳氮磺吡啶治疗。出现口腔溃疡、皮疹、