2025年个体诊所院感自查整改报告范文.docx

2025年个体诊所院感自查整改报告范文

一、自查工作开展情况

为严格落实《医院感染管理办法》《基层医疗机构医院感染管理基本要求》等规范，我诊所于2025年3月1日至3月15日开展院感全面自查工作。自查组由负责人、护士长及2名医护骨干组成，参照《医疗机构感染预防与控制基本制度（2022年版）》《消毒供应中心管理规范》等标准，通过现场查看、设备检测、人员访谈、记录核查等方式，覆盖治疗室、处置室、候诊区、药房、卫生间等5个重点区域，重点检查手卫生执行、消毒灭菌操作、医疗废物管理、环境清洁消毒、防护用品使用及院感监测记录6大核心环节，共发现问题12项，形成《院感自查问题清单》并逐项制定整改方案，