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经皮骨骺固定术后护理汇报人:查房重点与关键措施

CONTENTS目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

手术定义原理手术定义经皮骨骺骨干固定术是一种通过皮肤切口，使用内固定器械如钢板和螺钉，将骨骺与骨干固定在一起的手术。其目的是限制骨骺的生长，防止进行性畸形的发生。手术原理该手术通过破坏或部分切除骨骺生长板，使其在固定状态下停止纵向生长。常用的方法包括骨桥切除和骨水泥隔离等，以确保骨骺与骨干之间的稳定。适应症与禁忌症经皮骨骺骨干固定术适用于骨骺生长还有充分期限且估计能达到下肢长度平衡的患者。年龄一般应在10岁以上。手术禁忌症包括严重的神经血管畸形及感染等情况。010203

适应禁忌症手术适应症经皮骨骺骨干固定术主要适用于骨骺生长还有充分期限，且预计能达到下肢长度平衡的患者。通常要求患者年龄在10岁以上，具备一定的生长潜力，下肢短缩3-5厘米。手术禁忌症手术禁忌症包括骨骺线模糊、硬化或缩窄，有早期生长停止表现。患肢严重短缩，用骨骺固定术已无法矫正下肢不等长的情况也属于禁忌症，需避免不必要的手术风险。

解剖愈合机制解剖基础经皮骨骺固定术涉及的解剖结构主要包括肱骨近端、胫骨远端等部位的骨骺和骨干。这些部位是骨骼生长的重要区域，手术通过破坏骺板或植骨使骨骺融合，从而永久性抑制骨骼生长。术后愈合机制术后愈合机制主要包括骨痂形成与钙化过程。在手术修复后，骨折断端会形成骨痂，随后骨痂逐渐钙化，最终实现骨愈合。这一过程需要严格的术后护理，包括定期复查和功能锻炼，以确保最佳愈合效果。细胞生物学反应术后细胞生物学反应主要表现为成骨细胞和破骨细胞的相互作用。成骨细胞负责骨痂的形成和钙化，而破骨细胞则参与旧骨的吸收与分解。良好的术后护理可促进细胞功能的恢复，加速愈合进程。营养支持作用营养支持在术后愈合中具有重要作用。充足的蛋白质、维生素D和矿物质摄入有助于骨细胞的生长和修复。因此，术后应确保患者获得均衡的饮食，特别是富含上述营养成分的食物。

并发症类型感染并发症感染是经皮骨骺固定术后常见的并发症之一。手术后伤口护理不当、抗生素使用不足或患者免疫力低下均可能导致感染。一旦发现红肿、疼痛、发热等症状，应及时处理并加强抗感染治疗。血管神经损伤血管神经损伤在手术过程中可能发生，特别是在暴露和操作关键部位时。表现为肢体麻木、无力、苍白等。预防措施包括详细术前评估、术中轻柔操作以及术后密切观察，及时发现并处理异常情况。骨折不愈合部分患者术后可能出现骨折不愈合的情况，影响治疗效果。原因包括手术技术、内固定物选择及患者营养状况等因素。应通过定期复查、影像学监测和适当调整治疗方案，确保骨折正常愈合。关节僵硬术后关节僵硬是常见的并发症，影响患者功能恢复。主要原因为长时间固定导致关节活动度减少。预防和治疗措施包括早期主动和被动关节活动训练、物理治疗和康复运动，以增强关节灵活性。皮肤压疮长期固定导致皮肤受压，易发生压疮。预防措施包括定期翻身、使用防压疮垫和保持皮肤清洁干燥。如出现皮肤红肿、破损，应及时处理，防止感染扩散。

临床表现02

疼痛特征评估疼痛部位评估确定疼痛的具体解剖位置，如膝关节、腰椎等，记录疼痛是否放射至其他区域。通过观察疼痛的分布特征，如单侧或双侧分布，帮助定位疼痛源。疼痛性质描述分类描述疼痛为锐痛、钝痛、灼烧感或针刺感等，区分机械性疼痛（活动加重）与炎症性疼痛（静息痛）。准确识别疼痛的性质有助于选择合适的治疗方法。疼痛强度量化采用视觉模拟评分(VAS)或数字评分(NRS)工具量化疼痛程度，结合患者主观描述（如影响睡眠或日常活动）综合评估。这能更直观地反映患者的疼痛感受。体格检查与体征观察关节活动度检查评估疼痛关节的主动与被动活动范围，观察是否存在活动受限、弹响或交锁现象。触诊与压痛点测试肌力、反射及感觉功能，排除神经根受压。

肿胀炎症表现局部肿胀特征术后局部肿胀通常表现为手术部位明显变粗，皮肤紧绷且发亮。严重时可能出现明显的压痛，并伴有红斑和温度升高。这种肿胀多因血管渗出和炎症介质释放引起。炎症表现观察手术后的炎症反应表现为局部红肿、疼痛和温度升高。炎症介质如白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的释放可导致血管通透性增加，引发组织水肿。炎症与肿胀关系炎症是术后肿胀的重要原因之一，手术创伤会激活炎症反应系统，导致血管扩张和炎性渗出，从而引起局部组织水肿。及时的抗炎治疗可以有效减轻炎症症状，进而缓解肿胀。

肢体功能受限010302疼痛与肿胀术后肢体可能会出现疼痛和肿胀，这是正常的恢复过程。通过适当的药物缓解和局部冷敷可以减轻不适，但需避免过度活动以防加重症状。关节僵硬固定术后的初期，患者可能会经历关节僵硬。为预防这种情况，术前和术后应进行充分的康复训练，包括被动关节活动和肌肉力量练习。肌