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2026年医保移动支付对账题库含答案

一、单选题（共5题，每题2分）

考查点：医保移动支付政策理解、系统操作流程、异常处理

1.某地医保局发现某医疗机构2026年1月通过医保移动支付系统对账时，发现一笔100元的门诊费用分两次支付（50元/次），系统提示重复扣款。根据医保基金监管规定，该机构应如何处理该问题？

A.直接撤销分次支付记录，联系患者重付

B.修改对账文件，将两次支付合并为一次

C.向医保局申请特批，说明情况后保留原支付记录

D.暂停该患者后续医保支付，待核实后恢复

2.2026年医保移动支付系统升级后，个人通过微信医保电子凭证支付住院费用时，若系统显示“支付失败，卡内余额不足”，但患者确认医保账户有足够资金，最可能的原因是？

A.微信支付绑定的银行卡过期

B.医保账户存在临时冻结（如欠费）

C.医疗机构未及时同步对账数据

D.患者操作了异地就医备案撤销

3.某三甲医院2026年2月对账时发现，一笔3000元的手术费通过移动支付扣款，但医保系统记录为2800元。根据对账规则，此差异的正确处理方式是？

A.优先按医疗机构上报金额入账，差异归医保局处理

B.暂停该科室移动支付权限，需医保局审批后调整

C.重新核对收费项目，若为合理差价（如耗材未单独计费）需补充扣款

D.直接忽略200元差异，因属于系统自动分摊误差

4.某地医保局2026年推行“先诊疗后付费”移动支付试点，患者通过支付宝完成住院押金支付2000元，出院时实际费用为1800元。医保系统自动退还200元，但患者投诉未收到退款。最可能的技术原因是？

A.患者未绑定银行卡，退款无法自动到账

B.医疗机构未及时提交结算单，系统未触发退款指令

C.支付宝平台退款延迟，需24小时后到账

D.患者账户存在其他未结清的医保费用

5.2026年医保移动支付对账文件中，若出现“状态码为12”的对账记录，根据行业规范，该记录表示？

A.支付成功，但患者已申请撤销

B.医疗机构重复提交对账数据

C.支付失败，需医疗机构重新发起支付

D.医保系统临时维护，待恢复后自动补录

二、多选题（共4题，每题3分）

考查点：对账流程、跨省结算、合规性要求

1.某省医保局2026年对医保移动支付系统进行年度审计时，重点关注以下哪些环节？

A.支付终端设备加密存储医保卡密钥情况

B.异常交易（如超时支付、重复扣款）的自动预警机制

C.医疗机构对账人员的授权管理记录

D.个人通过电子凭证的支付限额设置合理性

2.跨省异地就医通过医保移动支付直接结算时，若发现以下情况，哪些属于需重点核查的对账疑点？

A.患者结算地医保系统未记录该笔支付流水

B.医疗机构上传的对账单与患者手机银行账单金额差异超5%

C.同一张费用清单在不同医院重复结算

D.支付时间与就诊时间间隔超过24小时

3.2026年医保移动支付合规性要求中，以下哪些行为属于违规操作？

A.医疗机构使用支付平台垫付资金后分批上传对账数据

B.通过虚拟支付账户（如企业微信）集中代缴多人医保费用

C.对账系统自动校验发现差异后，人为修改对账文件

D.患者使用已挂失的社保卡通过NFC支付

4.某地医保局2026年优化移动支付对账流程时，可引入以下哪些技术手段提高效率？

A.基于区块链的分布式对账技术，确保数据不可篡改

B.AI自动识别对账差异中的重复扣款、漏报费用

C.支付终端与医保系统实时对接，避免手工录入错误

D.增设双因素认证，防止医疗机构对账人员恶意操作

三、判断题（共6题，每题2分）

考查点：政策红线、系统规则、风险防范

1.2026年医保移动支付对账时，若医疗机构因网络故障延迟上传数据，医保系统会自动将该机构标记为高风险，需逐笔核对该月所有交易。（√/×）

2.个人通过医保电子凭证支付时，若系统提示“非本人操作”，患者需提供身份证明才能继续支付。（√/×）

3.医保移动支付对账文件必须包含交易流水号、支付时间、费用明细等要素，不得使用通用名称代替。（√/×）

4.医疗机构使用聚合支付平台（如微信、支付宝）收款后，需每日手动导出对账单上传医保系统，不得依赖平台自动同步功能。（√/×）

5.2026年医保局要求，个人账户支付金额超过1000元的门诊费用，必须由患者现场签字确认才可入账。（√/×）

6.若对账文件中的“结算单位编码”与医保系统记录不一致，医保局会直接拒收该批次数据，需医疗机构联系省级医保中心变更编码。（√/×）

四、简答题（共3题，每题5分）

考查点：实操流程、异常场景处理、政策解读

1.简述2026年医保移动支付对账文件提交的合规步骤，包括数据校验要点。

2.某患者投诉通过医保电