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动物外科与产科临床习题

在兽医临床实践中，外科与产科疾病占有相当比重，对从业者的理论知识储备与临床操作技能均提出了较高要求。本文精选若干具有代表性的临床习题，涵盖常见外科疾病诊疗思路与产科处理要点，旨在帮助同仁巩固专业知识，提升临床思辨能力。习题之后附有参考答案与解析，力求深入浅出，启发思考。

一、动物外科临床习题

（一）软组织外科

例题1：犬，雄性，约三岁，体重中等。主诉：该犬左前肢腕关节上方约一掌处有一波动性肿胀，发现数日，触诊温热，犬有疼痛反应，未见明显外伤史。体温略升高。

问题：

1.初步考虑可能的诊断有哪些？（至少列举两项）

2.为明确诊断，最适宜的初步检查方法是什么？简述其操作要点及注意事项。

3.若穿刺液为浓稠黄白色脓汁，应对患犬采取哪些基本治疗措施？

参考答案与解析：

1.初步诊断考虑：脓肿；蜂窝织炎（早期或局限性）。

*解析：波动性肿胀、温热、疼痛、体温升高，是急性化脓性感染的典型表现。脓肿成熟后常形成明显波动感；蜂窝织炎初期可能表现为弥漫性肿胀，但若炎症局限化，也可能出现类似波动感，需进一步鉴别。

2.初步检查方法：脓肿穿刺术。

*操作要点：术部剪毛、消毒；左手固定肿胀部位，右手持灭菌注射器（连接适当型号针头，如18-20G），在波动最明显处垂直或稍倾斜刺入；缓慢回抽针芯，观察有无内容物抽出。

*注意事项：严格无菌操作，避免感染扩散；若一次穿刺未抽出内容物，可调整针头方向，但不宜在同一部位反复多次穿刺；穿刺后若为脓汁，应记录其颜色、性质、气味。

3.基本治疗措施：

*切开引流：在脓肿最低位做纵行切口，确保引流通畅，必要时可行对口引流。

*清创处理：用生理盐水、双氧水或其他消毒防腐液冲洗脓腔，清除坏死组织。

*抗生素应用：根据病情严重程度，选择合适的广谱抗生素全身给药，必要时可根据脓汁细菌培养及药敏试验结果调整。

*支持疗法：适当补充营养，必要时给予镇痛、退热药物。

（二）骨科疾病

例题2：猫，雌性，成年，从高处坠落（约两层楼高度）后，右后肢不能负重，呈拖行状。触诊右侧股骨中段异常活动，有骨摩擦音，患部肿胀、疼痛明显。

问题：

1.最可能的诊断是什么？

2.为进一步明确诊断和评估病情，还需进行哪些影像学检查？

3.简述该损伤的临床治疗原则。

参考答案与解析：

1.最可能诊断：右侧股骨骨干骨折。

*解析：高处坠落史，患肢不能负重、拖行，股骨中段异常活动及骨摩擦音，是骨折的典型临床症状。

2.影像学检查：患侧股骨的正侧位X线片。必要时可考虑CT检查，尤其对于复杂骨折或需精确评估骨折细节时。

*解析：X线检查是诊断骨折的金标准，可明确骨折类型、部位、移位情况，为治疗方案的制定提供重要依据。

3.治疗原则：

*复位：闭合复位或切开复位，恢复骨骼的正常解剖结构。

*固定：根据骨折类型、动物体型、年龄等因素选择合适的固定方式，如外固定（夹板、石膏绷带）或内固定（接骨板、髓内针、张力带等）。猫股骨骨折，尤其成年猫，多倾向于内固定以获得更稳定的愈合环境和更早的功能恢复。

*术后护理与康复：限制患猫活动，防止内固定物松动或断裂；适当补充钙剂及维生素D，促进骨愈合；定期复查X线，评估骨痂生长情况；指导进行适当的功能锻炼。

*全身支持与抗感染：疼痛管理，必要时使用抗生素预防或控制感染。

（三）腹部外科

例题3：犬，雄性，老年，突然发生呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量胆汁。精神沉郁，食欲废绝，弓背收腹，触诊腹部敏感，尤其左上腹。体温初期正常，后可能略有降低。

问题：

1.列出至少三种需要重点鉴别的疾病。

2.若怀疑为胃扩张-扭转综合征（GDV），紧急情况下应如何进行初步处置和诊断性检查？

3.GDV若不及时治疗，可能迅速导致哪些严重的病理生理改变？

参考答案与解析：

1.重点鉴别疾病：胃扩张-扭转综合征（GDV）；急性胰腺炎；小肠梗阻（如异物、肠套叠）；胃溃疡穿孔（后期）。

*解析：这些疾病均可表现为急性呕吐、腹痛、精神沉郁等症状，需结合病史、体征及辅助检查进行鉴别。GDV多见于大型犬、深胸犬，起病急骤，腹痛剧烈。

2.GDV紧急初步处置与诊断性检查：

*初步处置：立即禁食禁水，防止病情恶化；静脉通路建立，进行液体复苏，纠正可能的休克和电解质紊乱；吸氧，监测生命体征。

*诊断性检查：

*腹部触诊：左上腹可能触及充满气体和液体的扩张胃泡，有明显疼痛感。

*腹部X线检查：站立侧位片具