2025年执业医师资格《中医急诊学》冲刺测试.docxVIP

2025年执业医师资格《中医急诊学》冲刺测试

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请简述中医急诊的概念、特点及基本原则。

二、病例摘要：患者，男，68岁，突发右侧肢体麻木无力，口角歪斜，言语不利4小时。伴有头晕目眩，面红目赤，口苦咽干，烦躁不安，小便黄赤，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退。血压180/100mmHg。请根据病例摘要，回答以下问题：

1.诊断为何？请阐述诊断依据。

2.辨证为何？

3.治法为何？

4.请推荐一个主方，并说明加减依据。

三、请论述中风后遗症（半身不遂，言语謇涩）的中医治疗原则和常用治法。

四、患儿，男，3岁，突发高热39.8℃，烦躁哭闹，抽搐两次，持续约1分钟，抽后意识不清，约5分钟后苏醒，精神萎靡。伴恶心呕吐，口吐白沫，四肢厥冷。查体：神志模糊，双目上视，牙关紧闭，颈项强直，心率和呼吸快。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。请根据病例摘要，回答以下问题：

1.诊断为何？请阐述诊断依据。

2.辨证为何？

3.立即应采取哪些急救措施？（包括中医和西医常规措施）

4.请推荐一个主方，并说明加减依据。

五、请简述胸痹心痛的辨证要点，并比较虚证与实证的鉴别。

六、患者突发心前区剧烈疼痛，向左肩背放射，伴冷汗淋漓，面色苍白，气短喘促，烦躁不安，手足发凉。舌质暗红，苔薄白腻，脉沉紧或结代。请根据病例摘要，回答以下问题：

1.诊断为何？请阐述诊断依据。

2.辨证为何？

3.请推荐一个主方，并说明加减依据。

4.除了内服药物，中医急救还有哪些常用方法？

七、请论述中风的预防措施，从生活调摄和中医药角度两方面阐述。

八、病例摘要：患者，女，45岁，突发腹部持续性疼痛，始于上腹，逐渐移向右下腹，伴恶心呕吐，发热38.5℃，尿频尿急。疼痛剧烈，拒按。舌质红，苔黄腻，脉滑数。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张（麦氏点明显）。请根据病例摘要，回答以下问题：

1.最可能的诊断为何？请列出主要的鉴别诊断。

2.辨证为何？

3.治法为何？

4.请推荐一个主方，并说明加减依据。

九、请简述“闭证”与“脱证”在中医急救中的鉴别要点。

十、请列举5种中医急诊常用的急救穴位，并简述其中任意一个穴位的定位、主要功能及急救应用。

试卷答案

一、

中医急诊是以中医理论为指导，运用中医药方法，针对突然发生的、危及生命的急危重症，进行紧急救治的医学分支。其特点包括：发病急骤、病情变化迅速、病因复杂多样、病情凶险等。基本原则是：镇静止惊、熄风清火、通腑泄浊、回阳救逆、活血化瘀、开窍醒神，以挽救生命、防止后遗症为首要目标。同时强调“急则治标”，根据病情变化灵活运用治法，并注重中西医结合，以及患者的情志疏导和后期康复调养。

二、

1.诊断：中风（分类可进一步阐述，如：中经络/中腑脏，或根据具体症状加缀如：阳闭证）。

诊断依据：患者突发右侧肢体麻木无力、口角歪斜、言语不利，符合中风病的主要症状。起病急骤，伴有头晕目眩、面红目赤、口苦咽干、烦躁不安、小便黄赤、大便干结等火热症状，舌红苔黄腻，脉弦滑数，皆为风火扰窍、痰热腑实之象。结合年龄因素，诊断为中风。

2.辨证：风火闭窍，痰热腑实证。

3.治法：清热熄风，豁痰开窍，通腑泄浊。

4.主方：泻下汤（或大承气汤加减）加减。

加减依据：泻下汤或大承气汤适用于邪热内盛，腑气不通之重证。方中大黄攻下泄热，芒硝软坚散结，枳实、厚朴行气导滞。加减时可根据热邪、痰浊、风火之侧重进行调整，如加瓜蒌、胆南星以加强化痰之力，加丹皮、栀子以清热凉血，加羚羊角粉以平肝熄风（若风火亢盛明显）。

三、

中风后遗症的治疗原则是扶正祛邪，标本兼治。治法以扶助正气，恢复功能为主，兼顾祛除残余病邪。常用治法包括：

*益气养血，健脾化痰：适用于后遗症期，正气虚弱，痰瘀阻络者，旨在改善体质，逐步化解痰瘀。

*活血化瘀，通经活络：适用于瘀血阻络，肢体麻木、活动不利明显者，旨在改善血液循环，疏通经络。

*养肝熄风，舒筋活络：适用于风痰阻络，或肝阳上亢导致肢体震颤、麻木者，旨在平肝熄风，舒筋通络。

*健脾益气，强筋壮骨：适用于恢复期，气虚无力推动气血运行，导致筋骨痿软无力者，旨在补气健脾，强健筋骨。

治疗需根据患者具体情况，辨证论治，并配合针灸、推拿、康复锻炼等多种方法。

四、

1.诊断：痉证（惊风