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医学微生物学重点考点及练习题

医学微生物学作为基础医学与临床医学的桥梁学科，其知识点繁多且与临床实践紧密相关。掌握核心考点，不仅有助于应对各类考核，更是未来临床工作中准确诊断和有效防治感染性疾病的基石。本文旨在梳理医学微生物学的重点内容，并辅以针对性练习题，帮助读者巩固理解，提升应用能力。

重点考点梳理

第一章微生物的基本概念与分类

1.微生物的定义与特点：需理解微生物是一群肉眼难以直接观察，必须借助显微镜放大才能看清的微小生物的总称。其主要特点包括体积微小、结构简单、繁殖迅速、种类繁多、分布广泛、容易变异等。

2.微生物的分类及其代表：

*非细胞型微生物：无典型细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内增殖。如病毒、朊粒。

*原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，仅有拟核，无核膜核仁，细胞器不完善。包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。

*真核细胞型微生物：细胞核分化程度高，有核膜核仁，细胞器完整。如真菌。

3.医学微生物学的研究对象：主要是与人类疾病有关的病原微生物。

第二章细菌学总论

1.细菌的形态与结构：

*基本形态：球菌、杆菌、螺形菌（包括弧菌、螺菌、螺杆菌）。

*基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质。重点掌握细胞壁的功能及革兰阳性菌与革兰阴性菌细胞壁的主要区别（肽聚糖组成与厚度、磷壁酸、外膜等），以及细胞壁缺陷型细菌（L型细菌）的特性。

*特殊结构：荚膜（抗吞噬、黏附作用）、鞭毛（运动器官，与致病性相关）、菌毛（普通菌毛与黏附，性菌毛与遗传物质传递）、芽孢（细菌的休眠形式，抵抗力强，是灭菌效果的指标）。

2.细菌的生理：

*生长繁殖条件：营养物质、酸碱度（最适pH多数为中性或弱碱性）、温度（最适温度多数为37℃）、气体环境（专性需氧、专性厌氧、兼性厌氧、微需氧）。

*生长曲线：迟缓期、对数期（研究细菌性状和药敏试验的最佳时期）、稳定期（产生芽孢、外毒素、抗生素等代谢产物）、衰亡期。

*代谢产物：分解代谢产物（如糖发酵试验、吲哚试验等用于细菌鉴定）和合成代谢产物（热原质、毒素与侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素）及其医学意义。

3.细菌的遗传与变异：

*遗传物质：染色体、质粒（闭合环状双链DNA，可自主复制，携带耐药性、毒力等基因）、噬菌体（温和噬菌体可介导溶原性转换）、转座子等。

*变异现象：形态结构变异、毒力变异、耐药性变异、菌落变异。

*变异机制：突变、基因转移与重组（转化、接合、转导、溶原性转换）。

4.消毒与灭菌：

*基本概念：消毒、灭菌、抑菌、防腐、无菌的定义及区别。

*物理灭菌法：热力灭菌（干热灭菌法如焚烧、烧灼、干烤；湿热灭菌法如煮沸、巴氏消毒法、高压蒸汽灭菌法——最有效）、辐射灭菌、滤过除菌等。

*化学消毒灭菌法：常用化学消毒剂的种类、作用机制及应用。

第三章细菌学各论

1.革兰阳性球菌：

*葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌的致病物质（凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1）及所致疾病（化脓性感染、食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征）。凝固酶阴性葡萄球菌的临床意义。

*链球菌属：A群链球菌（乙型溶血性链球菌）的致病物质（脂磷壁酸、M蛋白、致热外毒素、链球菌溶素、透明质酸酶、链激酶、链道酶）及所致疾病（化脓性感染、猩红热、风湿热、急性肾小球肾炎）。肺炎链球菌的形态特点（矛头状、成双排列、有荚膜）、致病物质（荚膜、肺炎链球菌溶素O、脂磷壁酸、神经氨酸酶）及所致疾病（大叶性肺炎）。

*肠球菌属：医院感染的常见病原菌，耐药性问题突出。

2.革兰阴性球菌：

*奈瑟菌属：脑膜炎奈瑟菌（肾形双球菌、巧克力色培养基、荚膜和菌毛是主要致病物质，引起流行性脑脊髓膜炎，飞沫传播）。淋病奈瑟菌（引起淋病，性传播，新生儿可经产道感染致淋菌性结膜炎）。

3.肠道杆菌：

*共同特性：革兰阴性杆菌、无芽孢、多数有鞭毛和菌毛、兼性厌氧、在SS等选择培养基上生长特点、生化反应活泼（乳糖发酵试验用于初步鉴别致病菌与非致病菌）。

*埃希菌属：大肠埃希菌的致病性（肠道外感染如尿路感染、败血症；肠道内感染如腹泻，包括ETEC、EIEC、EPEC、EHEC、EAEC）。卫生细菌学意义（大肠菌群指数）。

*志贺菌属：痢疾志贺菌的致病物质（侵袭力、内毒素、外毒素）及所致疾病（细菌性痢疾，主要通过粪-口传播）。

*沙门菌属：伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌的致病物质（侵袭力、内毒素、肠毒素）及所致疾病（伤寒与副伤寒，肠热症）。肥达试验的原理及结果判断。食物中毒和败血症。

4.弧菌属：

*霍乱弧菌：形态（逗点