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演讲人：日期:止血包扎救护止血的培训

目录CATALOGUE01止血基础知识02直接压迫止血法03包扎材料应用规范04特殊止血技术05特殊部位处理06综合演练与注意事项

PART01止血基础知识

动脉出血血液呈鲜红色，喷射状涌出，短时间内可导致大量失血，属于高风险出血类型，需立即采取压迫止血或止血带止血等措施。静脉出血血液呈暗红色，持续缓慢流出，虽不如动脉出血危急，但长时间未处理仍可能导致休克或失血过多，需及时包扎止血。毛细血管出血血液呈鲜红色，缓慢渗出，通常可自行止血，但大面积毛细血管出血仍需清洁伤口并加压包扎以防感染。内出血体表无可见出血，但患者可能出现面色苍白、脉搏微弱、意识模糊等症状，需紧急送医处理，避免脏器损伤或休克风险。出血类型与风险分级

人体主要出血部位识别头部出血头皮血管丰富，外伤后易大量出血，需注意区分浅表出血与颅内出血，后者可能伴随呕吐、意识障碍等神经系统症状。四肢出血四肢动脉（如肱动脉、股动脉）破裂时出血迅猛，需快速定位出血点并加压止血，必要时使用止血带阻断血流。躯干出血胸腹部出血可能损伤内脏器官，体表出血较少但内出血风险高，需密切监测呼吸、血压等生命体征。颈部出血颈动脉或静脉损伤极危险，压迫止血时需避免阻塞气道，优先使用无菌敷料填塞并固定。

黄金救护时间窗解析1234快速反应阶段出血发生后最初几分钟是控制失血的关键期，立即采取直接压迫止血可显著降低失血性休克风险。若出血未完全停止，需持续加压包扎并抬高伤肢，同时观察患者意识状态和皮肤温度，预防继发性休克。稳定处理阶段专业救援衔接在自救或互救基础上，尽快联系医疗救援，提供出血部位、止血措施及患者反应等信息以优化后续治疗。长期预后关联早期有效止血能减少组织缺氧时间，降低感染、器官功能障碍等并发症概率，直接影响患者康复质量。

PART02直接压迫止血法

清洁敷料选择与使用无菌纱布优先选择无菌、吸水性强的纱布作为敷料，避免使用棉絮或粗糙布料，防止纤维残留伤口引发感染。多层叠加覆盖操作前需清洁双手或佩戴医用手套，敷料拆封后禁止接触非灭菌物品，直接贴合伤口以减少细菌侵入风险。根据出血量叠加纱布层数，确保敷料能充分吸收血液并形成有效压力，外层可用弹性绷带固定增强密封性。避免污染操作

动脉出血点判断根据伤口深度及血管分布，选择出血源正上方为按压核心区，避免偏移导致压力分散影响止血效果。伤口解剖结构分析动态调整策略若初始按压无效，需重新评估血管走向或是否存在多支血管损伤，及时调整按压角度与力度。针对搏动性出血，需快速定位近心端动脉压迫点（如肱动脉、股动脉），通过指腹垂直按压血管阻断血流。精准按压位置定位

持续施压时长控制基础止血周期维持恒定压力至少10分钟以上，期间不可频繁查看伤口，避免压力中断导致凝血过程失效。特殊出血处理对于深部创伤或抗凝患者，需延长压迫时间至20分钟以上，并配合抬高患肢减少局部血流量。压力递减原则确认出血停止后，逐步减轻压力观察是否渗血复发，而非突然撤除敷料，防止二次出血风险。

PART03包扎材料应用规范

绷带应以30-45度斜向螺旋上升，每圈覆盖上一圈的1/3至1/2宽度，确保压力均匀分布，避免局部过紧导致血液循环障碍。螺旋式缠绕法首圈需采用环形缠绕固定绷带起始端，施加中等压力以稳定敷料，后续根据伤口位置调整张力，关节处需增加交叉缠绕增强稳定性。环形固定起始端绷带收尾时需反向折叠1-2厘米，用胶布或安全别针固定，防止松散脱落，同时检查远端肢体颜色与温度，确认无压迫性缺血。末端反折锁定绷带缠绕角度与力度

三角巾折叠与固定技巧基础悬吊式包扎将三角巾底边对折成宽约10厘米的带状，中心置于伤肢肘关节下方，两端绕颈后打结，形成前臂支撑结构，适用于上肢骨折或软组织损伤固定。多功能折叠法通过折叠三角巾形成不同宽度的条带，用于肢体环扎或关节加压，折叠时需保持边缘平整，避免皱褶造成压力不均或皮肤摩擦损伤。头部帽式包扎三角巾底边对齐眉弓，顶角覆盖枕骨，两侧角交叉绕至前额打结，顶角上翻固定于交叉处，可有效压迫头皮伤口并减少敷料移位风险。

止血敷料加压覆盖原则分层加压技术首层使用无菌纱布直接接触伤口吸收渗液，中层叠加弹性绷带施加垂直压力，外层用胶膜密封边缘防止污染，压力值以能触及远端动脉搏动为基准。动脉出血点定位敷料中心需精确覆盖出血血管投影区，四肢出血时加压点应位于近心端动脉走行位置（如肱动脉、股动脉），结合抬高伤肢增强止血效果。动态压力监测每15分钟检查一次敷料渗透情况，若血液浸透不超3层纱布可维持原压力，否则需在原有敷料上叠加新敷料继续加压，避免直接移除导致凝血块脱落。

PART04特殊止血技术

首先用无菌纱布或清洁布料清除伤口表面异物，观察出血类型（动脉、静脉或毛细血管出血），判断是否需要加压包扎。加压包扎操作步骤清洁伤口并评估出血程度将无菌敷料叠放于伤口处，