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中医脾胃病特色治疗方案

脾胃为后天之本，气血生化之源，关乎人体健康至深至切。脾胃功能失调，百病由生。中医对脾胃病的认识源远流长，治疗上亦积累了丰富的经验，形成了独具特色的理论体系与治疗方案。本文旨在从中医理论出发，结合临证实践，阐述脾胃病的特色治疗思路与方法，以期为临床实践提供借鉴。

一、审证求因，明确病本：脾胃病的核心病机辨识

中医治病，首重辨证。脾胃病的发生发展，不离“脾胃功能失调”这一核心。脾主运化，胃主受纳，脾升胃降，燥湿相济，共同完成水谷精微的受纳、运化与转输。一旦这种动态平衡被打破，则诸症蜂起。

临证之时，需细察病因。或为饮食不节，过食生冷、辛辣、肥甘厚味，损伤脾胃；或为情志失调，忧思恼怒，肝木乘土，脾胃受制；或为劳逸失度，久坐久卧伤气，过劳耗伤脾气；或为外感六淫，寒湿暑热之邪，侵犯脾胃；亦有禀赋不足，脾胃素虚，或久病失养，累及脾胃者。

病机方面，总以脾胃气虚、阳虚、阴虚，或夹湿、夹热、夹瘀、夹食积，或兼肝气犯胃、肝脾不和等为常见。临证所见，单纯一证者少，多为虚实夹杂，寒热错杂之候，需详加辨析，抓住主要矛盾。

二、辨证施治，整体调理：脾胃病的核心治则

脾胃病的治疗，当以“辨证论治”为纲，“整体观念”为要。核心在于恢复脾胃的正常功能，即恢复脾之升清、胃之降浊，脾之运化、胃之受纳。

1.扶正祛邪，权衡主次：脾胃虚弱者，当以扶正为主，健脾益气、温中健脾、养阴益胃为常用之法；若湿、热、食积等实邪明显，则需兼顾祛邪，如清热化湿、消食导滞、疏肝理气等。临证需明辨虚实之多寡，邪正之盛衰，灵活施治。

2.升降相因，调和气机：脾升胃降是脾胃功能正常的关键。脾气不升，可见泄泻、脱肛、内脏下垂；胃气不降，可见脘腹胀满、嗳气、呕吐、便秘。治疗时，或升清，或降浊，或升降并调。如脾气虚陷者，宜益气升提；胃气上逆者，宜和胃降逆。

3.顾护脾胃，贯穿始终：无论何种治法，均需考虑脾胃的承受能力。用药不宜过于苦寒攻伐，以免损伤脾阳；亦不可过于滋腻，以免碍胃。即便是祛邪，也应中病即止，时时顾护胃气。

4.肝脾同调，重视情志：肝主疏泄，调畅气机，与脾胃功能密切相关。肝气郁结，横逆犯胃乘脾，是脾胃病的常见诱因。故治疗脾胃病，常需疏肝理气，调和肝脾，配合情志疏导，使肝木条达，脾胃自安。

三、诸法并举，特色鲜明：脾胃病的具体治法详述

中医治疗脾胃病，方法多样，各具特色，临证多综合运用，以收良效。

（一）中药内服：辨证施治的核心手段

根据不同证型，遣方用药：

*脾胃气虚证：常见胃脘隐痛，食欲不振，食后腹胀，神疲乏力，大便溏薄。治以健脾益气，方选香砂六君子汤、参苓白术散之类。

*脾胃虚寒证：多见胃脘冷痛，喜温喜按，泛吐清水，四肢不温，大便溏泄。治以温中健脾，方用黄芪建中汤、理中丸（或汤）加减。

*胃阴不足证：可见胃脘灼痛，嘈杂似饥，口干咽燥，大便干结。治以养阴益胃，方选益胃汤、一贯煎加减。

*肝胃不和证：症见胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气频作，情绪不宁则加重。治以疏肝理气，和胃止痛，方用柴胡疏肝散、逍遥散之类。

*湿热蕴脾证：常见脘腹胀满，纳呆呕恶，口苦口黏，大便不爽，小便短黄。治以清热化湿，方选三仁汤、连朴饮加减。

*食积胃脘证：多有暴饮暴食史，胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。治以消食导滞，和胃降逆，方用保和丸、枳实导滞丸加减。

临证加减，灵活变通，如湿盛者加芳香化湿之品，气滞甚者加理气解郁之药，兼有血瘀者佐以活血化瘀之味。

（二）针灸疗法：疏通经络，调和脾胃

针灸治疗脾胃病具有独特优势，见效迅捷。

*常用穴位：中脘、足三里、内关、公孙、太冲、脾俞、胃俞、梁门、天枢等。

*辨证选穴：脾胃虚弱加关元、气海；脾胃虚寒加艾灸神阙、关元；肝胃不和加期门、太冲；食积加梁门、下脘。

*方法：可采用毫针刺法、艾灸（如隔姜灸、温和灸）、拔罐、穴位贴敷等。急性期多用针刺，慢性期可配合艾灸、拔罐，以温通经络，鼓舞脾胃阳气。

（三）推拿按摩：疏经活络，调和气血

通过手法作用于腹部及相关穴位，促进胃肠蠕动，改善脾胃功能。

*常用手法：摩法、揉法、按法、推法等。

*操作部位：腹部（顺时针摩腹）、背部（捏脊、按揉脾俞、胃俞）及足三里、内关等穴位。

*适用范围：尤其适用于功能性消化不良、胃脘痛、腹胀、便秘、泄泻等。患者亦可学习简单手法自行操作，作为日常保健。

（四）饮食调理：“食养”脾胃的基础

“民以食为天”，饮食与脾胃关系最为密切，食疗是脾胃病调治不可或缺的一环。

*基本原则：饮食有节，定时定量，细嚼慢咽，忌暴饮暴食；饮食宜温、宜软、宜淡，忌生冷、辛辣、油腻、过甜、过咸之品；戒烟限酒。

*辨证施膳：

*脾胃虚寒者：宜食温热食物，如生姜、羊肉、桂圆、红枣等，忌食生冷瓜果