全麻患者管理与监测技术培训考核试题.pdfVIP

省林业麻醉科

麻醉复苏室培训试题

：得分：

一、全麻患者steward评分。

二、全麻拔管的。

三、围术期造成的危害。

四、CVP的正常值及临床意义。

五、呼气末二氧化碳的临床应用及意义。

ϭ、

Ϯ

d正常ͲϮ正常波形出现正常平台͕睁眼。拔管时必须准备插管及通气用具

͕

吸引器。对气道者除上述外必须充分苏醒合作能听从指令无喉头水肿

才能拔管͘：：：：清醒͕咳嗽反射和自主呼吸恢复͕潮气量正常͕对指令（如睁眼伸舌）

反应良好͕肌力恢复（如握拳有力，持续抬头ϱ秒以上），血流动力学稳定͕拔管前必须清

理口腔和气道分泌物͕拔管后给予面罩吸氧，继续术中的基本。

ϯ

围术期造成的危害围术期造成的危害围术期造成的危害围术

期造成的危害术中发生可以影响手术的操作，导致患者的不适等，更严重的时

候可能导致反流误吸，引起呼吸道窒息，吸入性。对于术后，可以导致患

者程度不等的不适。严重可导致伤口裂开，切口疝形成，吸入性，水电解质和

酸碱平衡紊乱，使口服药物、食物或液体不能进行，是延长日间手术患者住院时间的第二大

因素（影响因素依次为术后困倦ϯϭ％，Ϯϱ％，心血管不良Ϯϰ％，剧烈疼痛

ϮϮ％），也影响患者的术后恢复。导致的费用增加构成了花费的重要部

ϰ

静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定静脉压;Ϳ是一种比较易行

而又有价值的方法。正常值ϱΕϭϮĐŵϮK;Ϭ͘ϰΕϭ͘ϮŬĂͿ。静脉压并不能直接反映

的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。

ϭ静脉压及血压均低，血容量不足Ϯ静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血

容量相对不足ϯ͘静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血

容量相对过多ϰ静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加

ϱ静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容

量不

ϱ

、呼气末二氧化碳的临床应用及意义（一）通能无明显心肺疾病

的患者sͬ比值正常。一定程度上Ϯ可以反映ĂϮ。正常Ϯ为ϱй，而ϭйϮ约

等于ϭϭƉĂ（ϳ͘ϱŵŵŐ），因此，Ϯ为ϱƉĂ（ϯϴŵŵŐ）通能有改变时，Ϯ接近

Ϯ和ĂϮ，故Ϯ逐渐增高是反映通气不足，是非常迅速、敏感的指标，而特

异性一般。当Ϯ与ĂϮ存在差值时，其敏感性和特异性下降，由于通气不足的临

床表现不敏感，也无特异性，故Ϯ波形的辅助诊断价值较高΀ϯ΀。其多数由于设

置偏小。也可能是回路漏气等。（二）维持正常通气量全麻期间或呼吸功能不

全使用呼吸机时，可根据Ϯ来调节通气量，避免发生通气不足和过度，造成高或低

碳酸血症。（三）确定气管的位置确定气管的位置确定气管的位置确定气管的位置目前

公认证明气管导管在气管内的正确方法有三种：ϭ、肯定看到

导管在声门内，Ϯ、看到Ϯ的图形。临床利用纤维支气管镜技术是判断导管

位置的“金”，但使用不便，Ϯ对于判断导管位置迅速，直观，非常敏感，特别

是口腔手术经鼻插管，冉启华等利用Ϯ波形导引指导，当导管越接近声门口时，波

形会越明显，以此来指导将导管声门，如果导管食道，则不能观察到Ϯ波

形，所以Ϯ对导管误入食管有较高的辅助诊断价值，是证明导管在气管内的方法之

一，邢峰等΀ϳ΀利用Ϯ判断气管位置进一步作了改进，他们根