导尿管相关尿路感染预防与控制（2025版标准解读）.pptx

导尿管相关尿路感染预防与控制

——WS/T862-2025标准解读

医疗机构最新标准培训系列课件

2025

有动画，可修改

主讲人：XX日期：xxxx

国家卫生健康委员会2025版

一、标准概述

本标准由中华人民共和国国家卫生健康委

员会于2025年7月30日发布，2026年2月1日正式实施。

标准基本信息

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二、定义

说明

病原学诊断

临床诊断

（1）非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。

（2）尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。

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泌尿系统感染——院感病例判定标准

按有无尿路异常分类

根据有无尿路异常（如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等）分为复杂性和非复杂性尿路感染。

按感染部位分类

可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。

二、定义

2.尿路感染分类

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1.CAUTI的发生时间范围

患者留置导尿管期间或拔除导尿管48h内发生的尿路感染。

（留置尿管时间要求？48小时）

2.不宜常规对留置导尿管的患者开展无症状

菌尿症的主动筛查。

二、定义

3、导尿管相关尿路感染（CAUTI）定义

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三、预防与控制--留置导尿管前

（一）严格掌握适应征

非盆腔手术患者与尿失禁患者使用规范

对于非盆腔手术的患者及尿失禁的患者不宜常规使用导尿管，避免不必要的置管操作。

手术患者导尿管拔除时间要求

手术患者具有留置导尿适应征时，除病情需要外，宜在术后24h内尽早拔除导尿管，以减少感染风险。

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三、预防与控制--留置导尿管前

无菌导尿包检查要点

仔细检查无菌导尿包，若发现导尿包过期、潮湿、外包装破损等情况，不应使用，以保证导尿操作的无菌环境。

导尿管选择原则

根据患者病情、年龄、性别和尿道情况等，选择型号、材质等适宜的导尿管，以提高患者舒适度并降低感染几率。

对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。

（二）导尿包的检查与尿管的选择

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（三）导尿替代方法

间歇导尿适用人群

脊髓损伤、神经性膀胱功能障碍或膀胱功能不全

的患者可采取间歇导尿，此方法感染风险较低。

三、预防与控制--留置导尿管前

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四、预防与控制--留置导尿时

（一）无菌技术操作

无菌巾铺设规范

遵循无菌技术操作要求，正确铺无菌巾，确保尿道口区域完全暴露且避免污染，为导尿操作创造无菌环境。。

手卫生与无菌手套佩戴

严格执行手卫生，戴无菌手套实施导尿术，杜绝手部细菌污染导尿过程。

尿道口污染预防措施

操作中始终保持无菌观念，避免导尿管、无菌巾等无菌物品触碰非无菌区域，防止尿道口受到污染。

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四、预防与控制--留置导尿时

（二）操作要点

1.轻柔操作防黏膜损伤

留置尿管时动作宜轻柔、缓慢，避免暴力插入，防止尿道黏膜受损，降低感染风险。

。

2.规范消毒尿道口及周围

使用符合国家要求的皮肤黏膜消毒剂，仔细消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，确保消毒范围和时间符合标准。

。

3.患者配合与污染处理

置管过程中指导患者正确配合，如出现导尿管被污染情况，应重新更换。

4.无菌润滑剂

置管前应在导尿管上涂抹

无菌润滑剂。

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五、预防与控制--留置导尿后

（一）导尿管与引流装置维护

妥善固定导尿管

避免导尿管移位、牵拉、打折、弯曲、受压，集尿袋高度需低于膀胱水平且不接触地面，防止逆行感染。

保持引流系统密闭通畅

确保导尿系统密闭、通畅和完整，防止尿液逆流，维持有效引流状态。

按要求更换导尿管和集尿袋

根据产品使用说明书更换，更换集尿袋前需消毒导尿管接头。

正确清空集尿袋尿液

使用个人专用收集容器或清洗消毒后的容器，

清空时避免集尿袋出尿口触碰收集容器。

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五、预防与控制--留置导尿后

（二）尿液标本采集与尿道口护理

1.小量尿标本采集

采集小量尿标本进行微生物病原学检测时，采用无菌技术用无菌注射器经导尿管抽取尿液。

3.长期留置导尿管的患者

需在更换新的导尿管后留取尿标本

4.尿道口日常清洁

留置导尿管期间每日用温水和/或皂液常规清洁尿道口，腹泻或尿失禁患者增加清洁次数，必要时用碘伏等消毒。

2.大量尿标本采集

留取大量尿标