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医院床边交接班规范操作流程

在医院的日常运营中，床边交接班作为一项核心的临床护理与医疗工作环节，其规范与否直接关系到患者安全、医疗质量以及团队协作效率。它不仅仅是信息的传递，更是对患者整体状况的动态评估与责任的无缝衔接。一套严谨、高效的床边交接班流程，是保障医疗护理工作连续性、准确性的基石。

一、交接前的精心准备

充分的准备是确保交接班质量的前提。这一阶段，交班者与接班者需各司其职，为床边交接的顺利进行奠定基础。

（一）交班者的准备

交班人员应在规定交接时间前，完成对所负责患者的全面评估与资料整理。这包括但不限于：仔细查阅病历，核对患者基本信息、诊断、当前主要治疗方案、重要检查结果及报告；梳理患者当日的病情变化、特殊检查、治疗、用药情况，特别是异常生命体征、突发症状及处理措施；检查患者皮肤完整性、管路情况（如各种引流管、输液管、氧气管等是否通畅、固定良好、标识清晰）、伤口敷料及疼痛评分等。同时，需确保患者床单位整洁，各类物品（如急救药品、引流袋、特殊饮食等）准备齐全且处于备用状态。对于需要重点关注的患者，交班者应将关键信息进行归纳，确保在交接时能够清晰、准确、有条理地阐述。

（二）接班者的准备

接班人员同样需要提前做好准备。应提前到达科室，认真阅读交班报告、护理记录单及相关医疗文书，初步了解所接管患者的大致情况，特别是危重、手术、新入院及特殊检查治疗后的患者。对于交班报告中提及的重点或疑问，应事先标记，以便在床边交接时重点核实与询问。同时，准备好必要的记录本、笔以及可能需要在床边共同查看的工具，如手电筒、血压计等，确保能够全身心投入到交接过程中。

二、床边交接的核心实施

床边交接的实施过程是信息传递与共同评估的关键环节，应在患者床旁进行，以患者为中心展开。

（一）进入病房前的简短沟通

在进入每个患者病房前，交班者与接班者可在病房外进行一个极其简短的碰头，交班者可简要提示该患者的主要情况及本次交接的侧重点，使接班者心中有数。

（二）进入病房与患者互动

轻轻敲门或轻声进入病房，首先向患者或其家属问好，确认患者身份（如询问姓名）。向患者介绍接班医护人员，并简要说明即将进行床边交接班，争取患者的理解与配合。注意保护患者隐私，如适当关闭门窗，避免在病房内谈论与患者病情无关的话题。

（三）病情的系统汇报与核实（以交班者为主导）

*患者基本信息与主诉：再次确认患者姓名、床号、主要诊断，以及患者当前的主要不适或主诉。

*当前病情与治疗：详细描述患者目前的神志、精神状态、生命体征（重点突出异常值及趋势）、饮食、睡眠、大小便情况。阐述当前的主要治疗措施，如静脉用药的名称、剂量、速度，口服药物的种类及服用时间，特殊治疗（如吸氧浓度、雾化吸入、血液净化等）的参数设置与效果。

*管路与皮肤情况：逐一说明各类管路的类型、置入深度、引流液的颜色、性质、量，以及穿刺点或切口的情况。共同查看患者皮肤，特别是骨隆突处、受压部位有无压疮、皮疹、出血点等，查看伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液。

*检查与检验结果：汇报近期重要的检查（如影像学检查）和检验（如血常规、生化指标）结果，尤其是异常结果及其临床意义，以及已采取或计划采取的干预措施。

*安全与护理重点：强调患者存在的风险因素，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、误吸等，并说明已采取的预防措施和效果。提及患者的心理状态、情绪变化及社会支持情况。

（四）共同的床旁评估与确认（交班者与接班者共同进行）

在交班者汇报的同时，接班者应认真倾听，并随时观察患者状态，与交班者一同进行必要的床旁查体或核查。例如，共同查看患者的瞳孔、神志；触诊皮温、查看皮肤弹性；检查引流管刻度、引流液性状；确认输液部位有无红肿外渗，输液速度是否符合要求；对于使用呼吸机的患者，共同检查呼吸机参数设置与运转情况。接班者可在此过程中对不清楚或有疑问的地方及时向交班者提问，交班者应予以明确、详细的解答。患者或家属如有疑问，也应耐心解释。

（五）患者参与及需求关注

在交接过程中，应鼓励患者参与，适时询问患者的感受和需求。例如：“您现在感觉怎么样？”“有哪里不舒服吗？”“对于接下来的治疗，您有什么疑问吗？”这不仅能获取第一手资料，也体现了以患者为中心的服务理念。

（六）交接者的提问与信息澄清

接班者在充分听取和观察后，应就所有不清楚、不确定或认为重要的信息向交班者进行提问，确保信息的准确性和完整性。交班者需对所有问题给予清晰、肯定的答复。

三、交接后的整理与确认

完成床旁的信息交流与共同评估后，交班者与接班者可离开病房，在护士站或指定区域进行最后的信息确认与物品交接。

（一）物品与文书的交接

交班者需将患者的病历、医嘱执行单、特殊检查预约单、贵重药品、各类标识等与接班者逐一核对交接。确保所有物品齐全、记录准确无误。

（二）重