脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书.docx

脊髓灰质炎疫苗接种知情同意书

双方基本信息

接种者信息

姓名:[接种者姓名]

性别:[接种者性别]

年龄:[接种者年龄]

联系方式:[接种者或监护人联系方式]

家庭住址:[接种者家庭住址]

接种机构信息

机构名称:[接种机构全称]

机构地址:[接种机构地址]

联系电话:[接种机构联系电话]

接种医生姓名:[接种医生姓名]

活动目的背景

脊髓灰质炎概述

脊髓灰质炎,俗称小儿麻痹症,是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。该病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞,以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档