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  • 2026-01-22 发布于安徽
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学校体检登记表

序号

日期

班级

姓名

学号

性别

身份证号码

主要症状

排查原因

排查结果

是否就诊

监护人

联系电话

外出史/接触史

所在街道社区

登记人

1

20xx/1/1

五年级一班

稻小壳

001

000000000000000000

发烧38.5

发烧/咳嗽

上呼吸道感染

稻小壳无

稻小壳

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

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