安氏Ⅱ类1分类错（牙合）：双期矫治与单期矫治的疗效博弈与临床抉择.docxVIP

安氏Ⅱ类1分类错（牙合）：双期矫治与单期矫治的疗效博弈与临床抉择

一、绪论

1.1研究背景

安氏Ⅱ类1分类错（牙合）是口腔正畸领域中较为常见的一种错（牙合）畸形类型。安氏分类法由安格尔医生于1899年提出，该方法以上颌第一恒磨牙为基准，将错（牙合）畸形分为三类，其中安氏Ⅱ类错（牙合）表现为上下颌骨及牙弓近远中关系不调，下颌或下牙弓处于完全远中位置，磨牙为远中关系，而安氏Ⅱ类1分类错（牙合）在此基础上，常伴有上颌前牙前突、下颌后缩、前牙深覆盖、深覆（牙合）以及开唇露齿等症状。

这种错（牙合）畸形的形成原因较为复杂，既可能源于先天的遗传因素，也可能由后天的环境因素导致。在后天环境因素中，全身因素如鼻咽部疾患，像慢性鼻炎、腺样体肥大等，会造成上气道狭窄，患者继而习惯用口呼吸，长期口呼吸会致使上牙弓狭窄、上颌前突、腭盖高拱，最终呈现出前牙深覆盖、磨牙远中关系等症状。局部因素则包括部分口腔不良习惯，例如长期吮拇指、咬下唇等，这些习惯会导致上前牙唇向拥挤、前牙深覆盖，若继发覆盖下唇习惯，还会进一步加重畸形发展。

安氏Ⅱ类1分类错（牙合）给患者带来多方面的不良影响。在口腔功能方面，由于上下牙列缺乏正常的覆（牙合）覆盖关系，功能牙尖作用受限，咀嚼效率降低，进而影响机体的消化功能，降低患者的生活质量。同时，牙齿错位、扭转等情况容易导致菌斑堆积，增加各类口腔疾病的发生风险，如龋齿、牙周炎等。从美观角度来看，上颌前突、下颌后缩以及开唇露齿等症状严重影响患者的面部美观，对患者的自信心造成打击。心理层面上，因面部美观问题，患者在社交、学习、工作等场景中可能遭受异样眼光，从而产生自卑、焦虑等负面情绪，对心理健康造成较大影响。

1.2研究目的与意义

本研究旨在通过对比安氏Ⅱ类1分类错（牙合）双期矫治与单期矫治疗效，深入分析两种矫治方法在改善患者口腔功能、美观以及心理健康等方面的差异，为临床医生针对不同患者的具体情况选择更为合适的矫治方案提供科学、全面的参考依据。

在临床实践中，医生需要综合考虑患者的年龄、错（牙合）畸形的严重程度、生长发育潜力以及患者及其家属的意愿等多种因素来选择矫治方案。双期矫治和单期矫治作为两种常见的矫治方式，各有其优缺点。双期矫治通常在青春期前（8-10岁）和青春期（12-14岁）分两个阶段进行矫治，早期治疗可以引导颌骨生长发育，避免复杂牙齿错位情况的出现，后期再通过固定矫治器进行精细调整。单期矫治则是在一个时间段内（通常为12-14岁）完成整个矫治过程，相对较为简单，治疗时间较短。然而，目前对于在何种情况下选择双期矫治或单期矫治更为合适，临床上尚未达成统一的共识。因此，本研究具有重要的临床意义。通过对两种矫治方法的疗效对比研究，能够帮助医生更精准地判断不同患者适合的矫治方式，提高矫治效果，减少不必要的治疗风险和费用，同时也能让患者获得更好的治疗体验，提升生活质量，促进口腔正畸治疗领域的进一步发展。

1.3国内外研究现状

国内外学者针对安氏Ⅱ类1分类错（牙合）的双期矫治与单期矫治展开了广泛且深入的研究。在双期矫治方面，众多研究表明，早期干预能够有效引导颌骨的生长发育。例如，一些纵向研究跟踪观察了采用双期矫治的患者，发现通过在青春期前使用功能矫治器，如肌激动器等，可以促进下颌骨的生长，改善上下颌骨的矢状关系，为后续恒牙列的矫治创造有利条件。在后期的固定矫治阶段，能够进一步精确调整牙齿的位置和咬合关系，使矫治效果更加稳定和理想。有研究通过头影测量分析发现，双期矫治后患者的颌骨位置和牙齿排列得到了显著改善，面型更加协调美观。

对于单期矫治，研究主要集中在其适用范围和矫治效果上。有研究指出，单期矫治适用于病情相对较轻、牙齿错位不复杂的患者，在这些病例中，单期矫治能够在较短时间内完成治疗，且费用相对较低。但对于病情较为严重的患者，单期矫治可能难以达到理想的矫治效果，容易出现牙齿矫正不彻底、咬合关系恢复不佳等问题。

然而，现有研究仍存在一定的不足。一方面，部分研究样本量较小，导致研究结果的代表性和可靠性受到一定影响，难以全面准确地反映双期矫治与单期矫治的真实疗效差异。另一方面，不同研究在疗效评估指标的选择上存在差异，缺乏统一、标准化的评估体系，使得研究结果之间的可比性较差，不利于临床医生对两种矫治方法进行客观、准确的比较和选择。此外，对于双期矫治和单期矫治在不同生长发育阶段、不同性别以及不同错（牙合）严重程度患者中的疗效差异，目前的研究还不够深入和系统。

本研究将针对现有研究的不足，选取较大样本量的患者，采用统一、全面的疗效评估指标，包括口腔功能、颌面部外形以及错（牙合）症状改善情况等多个方面，深入探讨双期矫治与单期矫治在安氏Ⅱ类1分类错（牙