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眼位检查方法

能完全正确认清的那一行的标志数字为受检者的视力

如果最低视力行字符（0.1）仍不能辨别，嘱受检者逐步向视力表走近，直到认清为止

以实际距离计算，如辨认清楚最大

视标（0.1）时的距离为3米，则测

算出视力为0.1-0.04=0.06

如在1米处仍不能辨认最大视标时，

让患者辨认手指，记录辨认指数的

最远距离，如1尺半数指

如在最近距离仍不能辨认手指数，则将手在患者眼前摆动，记录能辨认手动的最远距离，如两尺手动

如果受检者不能正确判断手动，则查光感

在暗室内用手电照射受检眼，有远及近

受检者判断眼前是否有光亮，如判断正确，则记录光感/距离

如全无光感，则以无光感或“黑矇”记录

视力标准

据我国多数学者统计可从2岁测视力：2岁

0.5，3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0，6岁1.2。如

果按上述方法测出视力低于正常，望及时到

医院检查治疗

眼位检查

遮盖试验

去遮盖试验

交替遮盖试验

角膜映光

遮盖试验

令患者注视正前方33cm或6m处的视标

挡眼板遮盖被检查者的一只眼

仔细观察另一只眼即非遮盖眼的运动情况

如果出现运动，说明病人存在显斜视

如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视

如果由内向外移动，说明内斜视

如非遮盖眼出现运动，再以同样的方式遮盖另

一只眼,观察对侧非遮盖眼的运动状态

图一

大家有疑问的，可以询问和交流

可以互相讨论下，但要小声点

图二

图三

交替遮盖时两眼交替运动，证明病人为交替性

斜视

如果对侧非遮盖眼不动，则说明病人为单眼斜

视，对侧非遮盖眼为注视眼，而另一眼为偏斜

眼

如两只眼分别被遮盖时对侧非遮盖眼均不动，

说明无显斜，可能系正位眼，也可能有隐斜，

还需作单眼去遮盖试验鉴别

图四

去遮盖试验

以遮挡板遮盖一眼，令另一只眼注视正前方33cm或6m处的视标

突然移去挡眼板，观察去遮盖眼运动情况

如果两个眼中有一眼去遮盖后出现运动者即属隐斜视

由内向外转，说明患内隐斜；由外向内转，说明患外隐斜

两眼球遮盖后均保持正位者，则属正位眼

图五

图六

交替遮盖试验

用于隐斜视和间歇性外斜视患者

患者注视正前方33cm或6m处的视标

遮盖一只眼时，另一只眼仍注视视标不动

则将挡眼板迅速移动到另一只眼上

观察原被遮盖眼是否有运动

如果两眼均无运动，则为正位眼

如果有运动，则表明有斜视或隐斜视

根据运动的方向判断斜视或隐斜视的类型

判断方法同单眼遮盖去遮盖试验

图七

图八

图九

角膜映光法

检查者与患者相对而坐

将点光源放在患者正前方33cm处令其注视

观察角膜上映光点的位置

光点落在双侧瞳孔中心，表明无显斜

如光点落在一眼瞳孔中心和另一眼的非中心位置，

说明有显斜

映光点在中央的眼为注视眼，不在中央的眼为偏斜

眼

光点偏向鼻侧则为外斜眼，偏向颞侧为内斜眼

图十

斜视

斜颈

斜颈

弱视定义

视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和

高度屈光不正以及形觉剥夺所引起的单眼或双眼

最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力

相差2行及以上，视力较低眼为弱视

避免两种错误倾向

诊断儿童弱视时，一定要做系统检查，除外眼器质性改变；同时，应发现产生弱视的相关因素，不能只凭视力一个指标，就诊断弱视。

根据儿童视力发育规律，对3~7岁儿童诊断弱视时，不适宜用低于0.9作为依据，而要参考相应的正常值下限。

不同年龄组儿童视力参考值下限

3~5岁为0.5

6岁及以上为0.7

弱视分类

斜视性弱视单眼性斜视形成弱视

屈光参差性弱视两眼远视球镜相差1.5DS,柱镜相差1.0DC,即可以使屈光度较高一眼形成弱视

屈光不正性弱视多发生与未戴过屈光矫正眼镜的高度屈光不正患者。主要见于双眼高度远视或散光，最佳矫正视力相或相近。远视5.00DS散光2.00DC会增加产生弱视的危险性，一般在戴镜3~6个月后再做诊断

形觉剥夺性弱视有屈光间质混浊、上睑下垂等形觉剥夺性因素造成，弱视可以是单侧或双侧

急性卡他性结膜炎

常见的细菌感染性眼病

特点发病急，多双眼发病，明显结膜充血，脓性

或粘脓性分泌物

多见于春秋季，散发或流行于小学、幼儿园、托儿

所等集体生活场所，俗称“红眼病”

病因最常见致病菌为肺炎双球菌、Koch-Weeks杆

菌、流行性感冒杆菌和葡萄球菌等

传染源各有不同，多以手帕、毛巾、水、手等为

媒介

临床表现

发病急速，可单发，有时引起爆发流行

潜伏期1~3天，多为双侧性，两眼同时或先后相隔1~2天发病

初起自觉干涩、痒感，病情发展出现流泪、眼