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压疮护理的质量控制

第一章压疮的认识与危害

什么是压疮?定义与机制压疮是由于局部组织长期受压导致缺血缺氧,最终出现组织破损、溃烂甚至坏死的严重护理并发症。当身体某一部位持续受到压力时,该区域的血液循环受阻,组织无法获得足够的氧气和营养,细胞开始死亡。高发部位压疮多发生于骨骼突出且缺少软组织保护的部位,这些区域在受压时承受的压力最大。骶尾部(最常见,占比约30%)足跟部(第二常见部位)髋部及股骨大转子

压疮的严重危害患者痛苦造成剧烈疼痛,严重影响生活质量,可能导致抑郁、焦虑等心理问题,影响康复进程与患者配合度。感染风险破损的皮肤成为细菌入侵通道,大大增加局部及全身感染风险,可能引发蜂窝织炎、骨髓炎等并发症。医疗负担显著延长住院时间,平均增加住院日10-30天,大幅增加医疗费用,给患者家庭和医疗系统带来沉重负担。生命威胁

骶尾部压疮临床表现图示展示了骶尾部压疮的典型表现,可见皮肤完整性遭到破坏,出现明显的组织损伤、溃疡形成以及坏死组织。骶尾部由于长期承受体重压力且难以观察,是压疮最常发生的部位。早期识别皮肤变化对预防压疮进展至关重要。

第二章压疮风险评估科学准确的风险评估是压疮预防的第一步。通过系统性评估,我们能够识别高危患者,及时采取针对性预防措施,从源头降低压疮发生率。本章将详细介绍压疮风险评估的对象、工具与流程。

评估对象与高危部位重点评估人群以下患者群体是压疮风险评估的重点对象,需要格外关注:长期卧床患者-脊髓损伤、重症监护、植物状态等行动受限者-骨折固定、术后制动、肢体瘫痪等营养不良患者-消瘦、低蛋白血症、恶病质等意识障碍者-昏迷、镇静、痴呆等无法自主活动感觉障碍患者-糖尿病神经病变、周围神经损伤等高龄老人-皮肤弹性差、组织修复能力下降高危部位监测骨骼突出部位需要重点关注与定期检查:01骶尾部仰卧位最高危区域02足跟部双侧需同时监测03肩胛骨区半卧位易受压04肘部髋部侧卧位风险部位

常用风险评估工具Braden量表最广泛应用的成人压疮风险评估工具,评分范围6-23分,分数越低风险越高。评估六大维度:感知觉-对压力相关不适的反应能力湿度-皮肤暴露于潮湿的程度活动度-身体活动的频率和程度移动能力-改变和控制体位的能力营养状况-通常饮食摄入模式摩擦力与剪切力-移动时的摩擦程度风险分层:≤9分为高度风险,10-12分为中度风险,13-14分为轻度风险,≥15分为无明显风险。Norton量表适合外科及长期住院患者,评估更简洁,评分范围5-20分。评估五大要素:身体状况-整体健康水平精神状态-意识清醒程度活动能力-行走与移动能力移动性-自主改变体位能力失禁情况-大小便控制能力风险判定:≤14分提示有压疮风险,需要采取预防措施。Waterlow量表综合性最强的评估工具,考虑因素更全面,适用于各类患者群体。综合评估内容包括:体型/体重与身高比例皮肤类型与视觉风险区域性别与年龄因素营养状况与食欲失禁类型移动能力特殊风险因素(组织营养不良、神经功能缺损、手术/创伤、用药等)风险分级:10-14分为有风险,15-19分为高度风险,≥20分为极高风险。

评估频率与记录管理1入院当天所有新入院患者必须在入院后24小时内完成首次压疮风险评估,建立基线数据。27日内复评入院后7日内进行第二次评估,动态监测风险变化,及时调整护理计划。3定期评估住院期间至少每周评估一次,高危患者每48小时评估一次。4状况改变患者病情变化、手术后、转科时等关键节点需要立即重新评估。记录要求评估结果应详细、准确地书面记录在护理文书中包括评估量表得分、具体维度评分、风险等级判定记录评估者签名及评估时间记录应清晰可追溯,便于质量审核信息沟通评估结果应及时告知护理团队所有成员向患者及家属说明评估结果与风险等级讲解相应的预防措施与注意事项在交接班时重点交接高危患者信息

第三章压疮预防措施预防胜于治疗,这是压疮护理的核心理念。通过科学系统的预防措施,可以显著降低压疮发生率。本章将详细介绍体位变换、支撑面选择、皮肤护理、营养支持等关键预防策略,为临床护理提供实用指导。

体位变换的科学实施标准翻身频率高危患者必须至少每2小时翻身一次,这是预防压疮的黄金法则。每次翻身应确保体位完全改变,压力重新分布。辅助设备延长间隔使用气垫床、交替充气床垫等专业防压设备时,可适当延长翻身间隔至3-4小时,但仍需密切观察。正确翻身技术翻身时严禁拖拉患者,应采用抬起移动方式,避免皮肤与床面产生摩擦力和剪切力,防止皮肤擦伤。体位变换模式建议仰卧位(2小时)重点保护骶尾部足跟悬空或垫软枕床头抬高≤30度左侧卧位(2小时)体位倾斜30度为宜双腿间垫枕分开保护髋部肩胛骨右侧卧位(2小时)保持体位对称变换避免完全90度侧卧定时检查受压部位

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