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手术患者术前护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案旨在通过标准化、系统化的术前护理干预，全面评估患者身心状况，消除术前不良因素，降低手术风险，提升患者手术耐受性，减少术后并发症发生率，促进患者快速康复。同时，建立规范的护理流程，保障医疗护理安全，提高患者就医满意度。

（二）定位

作为临床手术护理的核心环节，本方案适用于各级医疗机构各类手术患者（特殊手术可在此基础上针对性调整），是连接门诊诊疗、手术实施与术后护理的关键桥梁。方案以“患者为中心”，兼顾专业性、实用性与可操作性，为护理人员提供统一的执行标准，同时为医疗质量管控提供明确依据，助力构建高效、安全的围手术期护理体系。

二、方案内容体系

（一）术前评估

一般情况评估：包括年龄、性别、体重、营养状况、既往病史（高血压、糖尿病、心血管疾病等）、过敏史、用药史、手术史等，全面掌握患者基础健康信息。

专科病情评估：结合手术类型，评估病变部位、范围、症状表现及相关检查结果（实验室检查、影像学检查等），明确护理重点。

心理状态评估：通过沟通观察患者情绪，识别焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，了解其对手术的认知程度、担忧问题（如手术效果、疼痛、费用等）。

生活与社会评估：了解患者日常生活能力、睡眠状况、饮食习惯、吸烟饮酒史，以及家属支持情况、经济状况等，判断可能影响手术及康复的社会因素。

（二）术前健康教育

疾病与手术知识宣教：用通俗语言讲解疾病相关知识、手术目的、流程、麻醉方式及预期效果，告知手术前后关键注意事项，避免患者因信息匮乏产生恐慌。

术前准备指导：详细说明术前禁食禁饮时间、皮肤准备（如清洁、备皮）、肠道准备（如灌肠、口服泻药）、呼吸道准备（如戒烟、有效咳嗽咳痰训练）、体位训练等的目的与具体方法，确保患者主动配合。

术后康复指导：提前教授术后体位摆放、早期活动方法、伤口护理要点、疼痛管理方式（如疼痛评分、镇痛药物使用）、饮食过渡原则等，为术后康复奠定基础。

心理支持与沟通：耐心倾听患者诉求，解答疑问，给予鼓励与安慰，缓解不良情绪，帮助患者建立积极的治疗心态。

（三）术前生理准备

营养支持：评估患者营养状况，对营养不良者，在医生指导下通过饮食调整或肠内、肠外营养支持改善营养，增强机体抵抗力，降低术后感染风险。

基础疾病控制：协助医生监测并控制患者血压、血糖、心率等指标，如高血压患者遵医嘱调整降压药，糖尿病患者控制血糖在合理范围，避免因基础疾病加重手术风险。

呼吸道准备：指导患者术前1-2周戒烟，进行深呼吸、有效咳嗽咳痰训练（如用手按压伤口部位辅助咳嗽），预防术后肺部感染；对呼吸道感染患者，先控制感染再行手术。

肠道准备：根据手术类型（如腹部手术、肠道手术），遵医嘱实施肠道准备，如术前1-2天进食流质饮食，术前晚或术晨灌肠、口服泻药等，清空肠道，减少术中污染及术后腹胀。

皮肤准备：术前1天为患者清洁皮肤，按手术部位要求备皮（去除毛发、污垢），注意避免损伤皮肤，预防术后切口感染。

其他准备：协助患者完成术前各项检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等），确认检查结果无手术禁忌；术前为患者更换手术服，去除首饰、义齿、眼镜等物品，妥善保管；女性患者需了解月经情况，避免在月经期手术。

（四）术前心理护理

个性化心理干预：针对不同年龄、性格、文化背景的患者采取差异化沟通方式，如对老年患者多给予关怀，对年轻患者侧重信息透明化，缓解其独特的心理顾虑。

情绪疏导技巧：运用倾听、共情、鼓励等方式，引导患者表达内心感受，帮助其正视手术风险与压力，通过转移注意力（如听音乐、看视频）等方式调节情绪。

家庭与社会支持联动：鼓励家属多陪伴、安慰患者，告知家属在心理支持中的重要作用，形成医患家属共同参与的心理支持体系，增强患者安全感。

（五）术前环境与物品准备

环境准备：保持病房整洁、安静、舒适，调节适宜的温湿度（温度22-24℃，湿度50%-60%），定期通风消毒，为患者提供良好的休息环境；术前核对手术间环境准备情况，确保符合手术要求。

物品准备：按手术需求准备好患者术前所需物品，如手术服、病历资料、检查报告、药物（如术前用药）、引流管、胃管等，确保物品齐全、完好，摆放有序。

三、实施方式与方法

（一）实施主体与分工

责任护士：作为术前护理主要实施者，负责患者术前评估、健康教育、生理准备、心理护理等具体工作，及时记录护理过程，反馈患者情况。

护士长：负责方案的组织落实、质量监督与协调，解决护理实施过程中的问题，确保护理工作标准化开展。

医护协作：护士与医生保持密切沟通，及时反馈患者评估结果、心理状态及准备情况，协助医生调整治疗方案；麻醉师术前访视患者时，护士配合做好相关信息核对与沟通工作。