黑色素瘤的护理查房.ppt

;引言;黑色素瘤;黑色素瘤;病史简介;病史简介;病史简介;;焦虑、恐惧、预感性悲哀

相关因素：与了解疾病相关知识，担心预后有关

护理目标：患者能配合治疗和护理，缓解不良情绪

护理措施：

①入院宣教，建立和谐护患关系

②分散病人注意力，尽量减少外界的压力和不良刺激

③帮助病人和家属找到社会支持的力量，增强病人的信心

护理评价：患者焦虑症状得到缓解，能够接受帮助;自我形象紊乱

相关因素：与手术导致的伤口有关

护理目标：使患者能正确面对疾病，以积极的心态生活

护理措施：

①介绍疾病相关知识

②给予精神支持，改善情绪，多给予鼓励。

护理评价：患者出院时心理状态良好;舒适的改变：疼痛

相关因素：与手术的切口有关

护理目标：减轻患者疼痛，增强其舒适的感觉

护理措施：

①遵医嘱及时使用止痛药物

②予心理护理

③制定合理的睡眠计划

护理评价：病人的疼痛感得到缓解

;有感染的危险

相关因素：与手术及管道的置入有关

护理目标：使患者术后体温维持在正常范围

护理措施：

①遵医嘱合理使用抗生素。

②加强管道护理，尽早拔管

③术后注意监测体温变化

④加强口腔护理。

护理评价：患者术后未发生感染

;潜在并发症：癫痫

相关因素：与肿瘤转移到右额叶有关

护理目标：预防癫痫的发生

护理措施：

①遵医嘱使用抗癫痫药物

②嘱患者不可单独外出

③加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理

护理评价：患者未发生癫痫症状

;潜在并发症：水电解质紊乱

相关因素：与脱水剂的应用有关

护理目标：水电解质、酸碱平衡维持在正常范围内

护理措施：

①监测出入量，遵医嘱合理补液。

②监测尿比重，血电解质的测定

③评估脱水指证，如皮肤弹性，体重的变化。

护理评价：水电解质维持在正常范围内

;潜在并发症：脑疝

相关因素：与脑水肿颅内压增高有关

护理目标：预防脑水肿

护理措施：

①病情观察

②保持呼吸道通畅

③避免一切促使血压和颅内压增高的因素，如保持两便通畅

④遵医嘱及时使用脱水剂，并观察脱水效果

护理评价：住??期间未发生脑疝

;潜在并发症：肝功能损害

相关因素：与患者有慢性乙肝病史及使用脱水剂有关

护理目标：维持肝功能在正常范围

护理措施：

1、动态监测肝功能变化

2、慎用对肝脏有损害的药物

3、遵医嘱使用抗病毒药物治疗（阿德福韦酯10mgQd）

4、遵医嘱使用保肝药物

5、饮食指导(以清淡营养、易消化的食物为主，切勿食用油腻、辛辣的食品);有便秘的危险

相关因素：与术后卧床肠蠕动减少有关

护理目标：保持患者大便通畅

护理措施：

①予饮食指导

②提供隐蔽的环境

③进行适当的腹部按摩，刺激肠蠕动

④必要时遵医嘱使用开塞露

护理评价：患者术后未发生便秘;出院指导;谢谢大家！