五白明淑内分泌科消化道出血护理查房.pptxVIP

消化道出血护理查房;护理原则

;病史简介;姓名:白明淑科别:内分泌科床号:六一床

住院号:零一二三四五六零性别:女年龄:七零岁

入院时间:二零二五年零零二日发病节气:处暑

入院方式:平车推入病情叙述者:患者家属

可靠深度:基本可靠主管医生:谭芳

主诉:间断黑便二零余天;入院诊断:

中医诊断:便血气虚血瘀证

西医诊断:消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化失代偿期

重度肝功能损伤脾功能亢进低蛋白血症贫血

腹部积液反流性食管炎结肠癌术后

肝转移癌切除术后泌尿系感染?肺部感染?;现病史:患者前无明显诱因间断出现黑便,为不成形黑稀便,每日约四-六次,每日量约三零零-五零零ml不等,无鲜血便及粘液脓血便,无恶心、呕吐咖啡样物,无呕血,间断伴腹痛、腹胀,无胸痛、反酸、烧心,无发热、皮疹,无皮肤黄染、尿色加深,伴消瘦、乏力,体重变化不详.遂就诊于协和医院,给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿,并予利复星抗炎、输血后症状稍好转,但仍排黑便.于我院消化科对症治疗后仍有黑便.患者昨日周身疼痛明显,止痛药肌注后出现神志嗜睡,遂就诊本院门诊,以“消化道出血”收入院.;既往史:结肠癌伴肝转移六年,行结肠癌根治术及肝右叶切除术.肝硬化、食管胃底静脉曲张史一年余,曾行食管胃底静脉曲张套扎术.低蛋白血症、腹腔积液病史余:目前可见保留导尿管.否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史.预防接种史不详.否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,否认药物过敏史,有输血史.;个人史:生于原籍,久居本地,无长期疫区、疫水接触史,无冶游史.否认烟酒嗜好.

婚育史:适龄生育,家庭关系和睦.

月经生育史:不详.G二P二,育有一子一女,体健.

家族史:父母死因不详,否认家族有其他遗传病病史.

中医四诊:神志嗜睡,面色晄白,消瘦,平车推入病房,气息均匀,舌质红,苔少,脉细数.;入院评估:

体温:三六.二℃脉搏:九一次/分

呼吸:一八次/分血压:八六/五六mmHg

查体:

两肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音.心率九一次/分,律齐,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,触软无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块.肝脾触诊不满意,胆囊点无压痛,Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,移动性浊音阳性,双下肢无水肿及静脉曲张.;;红细胞:一.八八x一零一二/L

血红蛋白:五九g/L

红细胞压积:一六.九%

嗜中性粒细胞比率:七九.九四%

二氧化碳分压:一七mmHg

氧分压:一零九mmHg

钾离子三.四mmol/L

总胆红素:三七umol/L

肌酐:九五umol/L

肌红蛋白:三零六ng/ul;实验室检查:;氧气吸入（导管）q一h

心电监护q一d导尿qd

葡萄糖氯化钠注射液五零零ml+氯化钾注射液一五ml/qd

氯化钠注射液六零ml+生长抑素三mg/bid五ml/h

维生素K一注射液一零mgbid输液入壶

氯化钠注射液二五零ml+注射用卡络磺钠八零mg/qd;护理原则;询问患者有无引起消化道出血de疾病,如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等.

评估患者黑便de量、颜色和性状,判断出血de量、部位及时间.

评估患者体温、脉搏和血压,观察患者面色,评估有无失血性周围循环衰竭.

了解患者de饮食习惯、工作性质,评估患者对疾病de心理反应.;出血期卧床休息,随着病情de好转,逐渐增加活动量.

出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化de软食.

经常更换体位,避免局部长期受压.保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶.

安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理.及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激.;便血de护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥.排便后应缓慢站立.

对食道、胃底静脉曲张破裂出血患者配合医生行双气囊三腔管压迫止血或内镜直视下止血及血管硬化治疗.

疼痛de护理

（一）治疗后观察疼痛de性质、程度,及时通知医师.

（二）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物.

四.发热de护理:治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况.;五．导尿管de护理

（一）妥善固定,定时观察,保持引流通畅,勿使导管堵塞,防止逆行感染.

（二）训练膀胱反射功能；观察尿液情况,每周检查尿常规一次.

（三）在离床活动时,固定导尿管远端法在大腿上,以防