耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲[001].pptxVIP

耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲本课程是医学院校专业核心课程，重点涵盖四炎一聋常见病与多发病。课程融合基础理论与临床实践，总计44学时（理论32学时，见习12学时）。作者：

课程概述课程性质基础理论课适用对象医学专业学生先修课程解剖学、生理学、诊断学、外科总论教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第3版（人民卫生出版社）

课程目标掌握基本理论掌握耳鼻咽喉头颈外科基本理论与知识体系培养临床技能具备临床诊断与治疗的基本技能了解前沿发展了解学科发展动态与前沿技术应用建立整体观念建立与全身疾病关联的整体医学观念

教学内容框架头颈外科颈部肿瘤、甲状腺外科等专科部分耳科学、鼻科学、咽科学、喉科学总论部分学科概念、范围及相互联系临床技能检查方法、诊断技术、手术适应症

总论部分学科概念与范围耳鼻咽喉头颈外科学涵盖区域与专业边界常见病与多发病四炎一聋疾病谱系与流行病学特点器官相互关系与邻近器官及全身疾病的相互影响最新研究进展学科前沿研究与临床应用转化

应用解剖与生理耳、鼻、咽、喉、头颈部的解剖结构与生理功能密切相关。掌握各器官的解剖变异与临床相关性对诊断至关重要。

基本诊断技术专科检查设备耳镜、鼻内镜、咽喉镜等专科检查工具的应用技术影像学检查CT、MRI、超声等影像学技术在诊断中的应用功能评估方法听力学、前庭功能、嗓音功能等评估技术

耳科学概述2外耳疾病外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物中耳疾病中耳炎、耳硬化症、鼓膜穿孔内耳疾病梅尼埃病、耳毒性聋、突发性聋听力障碍传导性聋、感音神经性聋、混合性聋

外耳疾病掌握内容外耳道异物的取出方法熟悉内容外耳疾病的临床表现了解内容外耳疾病的治疗方法教学时数1学时

外耳炎症性疾病外耳道炎分为弥漫性和局限性两种。弥漫性外耳道炎常伴有剧烈疼痛。治疗以局部用药为主。外耳湿疹表现为外耳道瘙痒、脱屑。多与过敏因素有关。避免搔抓和局部刺激。耵聍栓塞耵聍过度积聚导致外耳道阻塞。可引起传导性听力下降。通过冲洗或器械清除。

外耳外伤与异物外耳创伤包括擦伤、裂伤、血肿等需注意软骨膜炎和软骨坏死风险外耳道异物常见于儿童和精神异常患者可分为植物性、非植物性和活体异物异物取出技术根据异物性质选择不同取出方法活体异物需先杀灭再取出并发症预防避免鼓膜损伤和中耳感染困难病例应转专科处理

中耳炎性疾病分泌性中耳炎非化脓性中耳腔积液急性化脓性中耳炎急性中耳腔感染与化脓慢性化脓性中耳炎长期中耳腔感染与病变

分泌性中耳炎90%儿童发病率学龄前儿童中有此病史比例25%听力下降平均传导性听力损失分贝数70%并发腺样体肥大儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大比例

急性化脓性中耳炎肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌其他细菌

慢性化脓性中耳炎病因感染长期细菌感染导致中耳黏膜病变鼓膜穿孔持续性鼓膜穿孔是典型体征耳漏间断性或持续性耳漏听力下降传导性或混合性听力损失

耳硬化症与内耳疾病耳硬化症耳硬化症是一种常染色体显性遗传病。主要表现为进行性传导性聋。耳蜗周围骨质硬化引起镫骨板固定。内耳眩晕综合征梅尼埃病以发作性眩晕为特征。良性阵发性位置性眩晕与耳石有关。眩晕常伴有耳鸣和听力波动。突发性聋72小时内发生的不明原因感音神经性聋。需要紧急处理，争取黄金治疗期。糖皮质激素是主要治疗药物。

鼻科学概述鼻科学涵盖鼻腔、鼻窦及相关结构的疾病与治疗。鼻内镜技术已成为诊断与手术的重要工具。

鼻外伤与鼻腔炎症鼻骨骨折面部最常见骨折类型鼻中隔血肿需紧急处理避免软骨坏死鼻前庭炎鼻前庭毛囊炎症感染萎缩性鼻炎鼻黏膜与骨架萎缩变性

鼻黏膜高反应性疾病变应性鼻炎发病率(%)血管运动性鼻炎发病率(%)

鼻中隔疾病与鼻出血鼻中隔偏曲是最常见的鼻腔解剖变异。可导致鼻塞和鼻窦引流障碍。严重病例需手术矫正。鼻出血90%发生在鼻前部的小血管丛。常见原因包括干燥、外伤和高血压。急救处理需要压迫止血。

鼻窦炎与鼻-鼻窦炎急性鼻窦炎症状持续不超过4周多由病毒感染引起或继发细菌感染慢性鼻窦炎症状持续超过12周可伴有或不伴有鼻息肉真菌性鼻-鼻窦炎致病真菌侵犯鼻腔和鼻窦免疫功能低下患者风险更高鼻窦炎并发症可引起眼部和颅内并发症严重病例需紧急治疗

鼻及鼻窦肿瘤鼻腔良性肿瘤包括乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤等鼻窦恶性肿瘤早期症状不明显，确诊常较晚鼻咽部肿瘤鼻咽癌在南方地区高发鼻内镜手术应用微创手术在肿瘤切除中的优势

咽科学概述下咽连接喉与食管的区域中咽包括扁桃体和咽后壁鼻咽位于鼻腔后方的咽部上区

咽炎与扁桃体疾病急性咽炎咽部黏膜急性炎症，多由病毒感染引起慢性咽炎咽后壁长期充血、肥厚，常有异物感扁桃体炎扁桃体红肿、有脓点，可伴高热和吞咽痛

腺样体疾病与咽部脓肿腺样体肥大多见于儿童。表现为张口呼吸、打鼾和鼻塞。可导致分泌性中耳炎。严重影响面颅发育。咽部脓肿扁桃体周围脓肿最为常见。典型症状是张口受限。吞咽剧痛。声音改变呈热土豆音。

咽部肿瘤

睡眠呼吸障