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2026年医保药品目录应用试题及报销规范解析

一、单选题（每题2分，共20题）

1.根据《2026年医保药品目录调整工作方案》，以下哪种情况不属于药品调入基本医疗保险药品目录的范围？

A.临床必需、安全有效、价格合理的药品

B.符合国家基本药物制度目录的药品

C.仿制药品且仿制周期超过5年的药品

D.经国家药品监督管理局批准上市的药品

2.患者张先生，2026年因高血压在社区卫生服务中心购药，其使用的“氨氯地平片”属于哪类支付方式？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.特殊药品

D.国家谈判药品

3.2026年医保政策规定，以下哪种情形可以报销乙类药品费用？

A.患者在非定点医疗机构购药

B.患者使用目录外药品

C.患者使用医保目录内药品且符合诊疗规范

D.患者使用自费药品

4.李女士在2026年因慢性肾功能衰竭使用“依那普利片”，其报销比例是多少？（假设李女士所在城市医保政策为三级医院）

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

5.根据国家医保局2026年发布的《医保药品目录使用指南》，以下哪种行为属于违规使用目录内药品？

A.医生根据患者病情开具目录内药品

B.患者因病情变化需调整用药且在定点医院购药

C.医生开具目录外药品但经患者同意

D.医生为患者开具超出适应症的目录内药品

6.王先生2026年因急性阑尾炎住院，使用的“甲硝唑注射液”属于哪类支付方式？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家谈判药品

D.特殊药品

7.根据2026年医保政策，以下哪种情形属于“因病情需要”使用乙类药品的情形？

A.患者自行要求使用乙类药品

B.医生根据诊疗规范推荐使用乙类药品

C.患者使用目录外药品后效果不佳

D.患者因非医保目录药品费用过高要求使用乙类药品

8.陈女士在2026年因2型糖尿病使用“胰岛素”，其报销比例是多少？（假设陈女士所在城市医保政策为二级医院）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

9.根据《2026年医保药品目录使用规范》，以下哪种情形不属于“临床必需”的定义？

A.患者病情符合药品适应症

B.药品是治疗患者疾病的首选药物

C.药品价格合理且患者可负担

D.药品使用后患者症状明显缓解

10.赵先生2026年因高血压在定点药店购药，使用的“缬沙坦胶囊”属于哪类支付方式？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家谈判药品

D.特殊药品

二、多选题（每题3分，共10题）

1.根据《2026年医保药品目录调整工作方案》，以下哪些因素会影响药品调入目录的决策？

A.药品临床必需性

B.药品安全性

C.药品价格合理性

D.药品市场占有率

2.2026年医保政策规定，以下哪些情形可以报销乙类药品费用？

A.患者在定点医疗机构购药

B.患者使用目录内药品且符合诊疗规范

C.患者因病情变化需调整用药

D.患者使用自费药品

3.根据国家医保局2026年发布的《医保药品目录使用指南》，以下哪些行为属于违规使用目录内药品？

A.医生根据患者病情开具目录内药品

B.医生开具超出适应症的目录内药品

C.医生为患者开具超出剂量的目录内药品

D.医生为患者开具目录外药品但经患者同意

4.李女士在2026年因慢性阻塞性肺疾病使用“沙丁胺醇气雾剂”，其报销比例是多少？（假设李女士所在城市医保政策为一级医院）

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

5.根据2026年医保政策，以下哪些情形属于“因病情需要”使用乙类药品的情形？

A.患者因非医保目录药品费用过高要求使用乙类药品

B.医生根据诊疗规范推荐使用乙类药品

C.患者使用目录外药品后效果不佳

D.患者自行要求使用乙类药品

6.陈女士在2026年因高血压使用“氢氯噻嗪片”，其报销比例是多少？（假设陈女士所在城市医保政策为三级医院）

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

7.根据《2026年医保药品目录使用规范》，以下哪些情形属于“临床必需”的定义？

A.患者病情符合药品适应症

B.药品是治疗患者疾病的首选药物

C.药品价格合理且患者可负担

D.药品使用后患者症状明显缓解

8.赵先生2026年因糖尿病在定点药店购药，使用的“二甲双胍片”属于哪类支付方式？

A.甲类药品

B.乙类药品

C.国家谈判药品

D.特殊药品

9.根据2026年医保政策，以下哪些情形不属于“因病情需要”使用乙类药品的情形？

A.患者自行要求使用乙类药品

B.医生根据诊疗规范推荐使用乙类药品

C.患者使用目录外药品后效果不佳

D.患者因非医保目录药品费用过高要求使用乙类药