《社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）》解读PPT课件.docVIP

《社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）》解读

一、《共识》制定的背景与核心价值

（一）社区肿瘤患者便秘的流行病学现状

恶性肿瘤已成为全球范围内重大公共卫生问题，我国社区肿瘤患者群体规模持续扩大，其中结直肠癌、胃癌、肺癌等常见肿瘤患者中便秘发生率居高不下。据临床数据统计，社区肿瘤患者便秘总体发生率达40%-70%，显著高于普通人群的10%-15%，且呈现出多维度影响特征。在结直肠癌患者中，便秘发生率尤为突出，左侧结肠癌患者因肠腔狭窄易引发梗阻相关便秘，发生率可达65%以上，部分患者甚至以慢性便秘为首发症状，却因认知不足延误诊疗。肺癌、乳腺癌等非消化道肿瘤患者，因放化疗、镇痛药物使用等因素，便秘发生率也分别达到45%和38%左右。

从人群特征来看，老年肿瘤患者便秘风险显著升高，60岁以上患者发生率较中青年高出2-3倍，这与老年群体肠道蠕动功能减退、基础疾病较多、活动量减少等因素密切相关。同时，晚期肿瘤患者、合并糖尿病或帕金森病的肿瘤患者，便秘发生率进一步攀升至75%以上，且多表现为顽固性便秘，对患者生活质量造成严重影响。值得关注的是，社区肿瘤患者便秘常被肿瘤本身的症状掩盖，约30%的患者未得到及时干预，长期便秘不仅引发腹胀、腹痛等局部不适，还可能诱发心血管事件、肛肠疾病等并发症，甚至影响肿瘤治疗的依从性和疗效。

（二）临床实践中存在的关键问题

当前社区肿瘤患者便秘管理面临诸多挑战，成为制约肿瘤康复质量提升的重要因素。在筛查环节，缺乏标准化的流程和工具，社区医务人员对肿瘤相关便秘的认知不足，往往将其等同于普通功能性便秘，忽视了肿瘤本身、治疗手段及心理因素等特殊诱因。部分社区医疗机构未将便秘纳入肿瘤患者常规随访评估内容，导致漏诊率较高，据调查，约40%的社区肿瘤患者便秘症状未被记录或干预。

在评估方面，存在评估维度单一、缺乏个体化考量等问题。多数社区仅关注排便次数、粪便性状等基础指标，对排便费力程度、排便不尽感、腹痛腹胀等主观感受重视不足，更未能结合肿瘤类型、治疗阶段、合并症等因素进行综合评估。此外，对便秘严重程度的分级缺乏统一标准，难以精准指导临床干预。在干预衔接上，院内治疗与社区管理脱节，患者出院后缺乏持续的便秘管理指导，部分患者自行滥用泻药，不仅效果不佳，还可能导致电解质紊乱、药物依赖等问题，加重病情负担。

（三）《共识》制定的核心价值与意义

《社区肿瘤患者便秘筛查与评估的中国专家共识（2025年版）》（以下简称《共识》）的出台，填补了我国社区肿瘤患者便秘规范化管理的空白，具有重要的临床实践价值和社会意义。《共识》基于循证医学证据，结合我国社区医疗资源现状和肿瘤患者特点，构建了科学、可行的便秘筛查与评估体系，为社区医务人员提供了标准化的操作指南。

从临床层面看，《共识》明确了筛查的目标人群、关键时机和核心流程，有助于提高社区肿瘤患者便秘的早期识别率，避免漏诊误治；通过建立多维度评估框架，能够精准判断便秘的病因、类型和严重程度，为个体化干预提供依据，减少盲目用药和无效干预。从患者层面讲，规范化的筛查与评估可及时缓解便秘带来的身心痛苦，改善生活质量，增强肿瘤治疗的依从性，延长生存周期。从卫生健康层面而言，《共识》的推广实施能够优化社区肿瘤康复管理模式，提高医疗资源利用效率，推动肿瘤全程管理理念在社区落地，为构建全周期健康服务体系提供支撑。

二、《共识》的核心定位与适用范围

（一）核心定位：聚焦社区场景的规范化指引

《共识》的核心定位是为社区医疗机构及相关医务人员提供肿瘤患者便秘筛查与评估的标准化操作规范，强调“社区主导、全程参与、精准评估、个体化管理”的理念。与院内肿瘤便秘管理指南不同，《共识》充分考虑社区医疗资源有限、服务人群广泛、患者流动性强等特点，在保证科学性的前提下，突出实用性和可操作性，避免复杂昂贵的检查项目，优先推荐简便易行、成本可控的筛查工具和评估方法。

《共识》明确了社区在肿瘤患者便秘管理中的核心职责，即通过常态化筛查实现早期发现，通过系统评估明确干预方向，通过持续监测动态调整方案，并建立与上级医院的双向转诊机制，形成“筛查-评估-干预-转诊-随访”的闭环管理模式。同时，《共识》注重多学科协作理念的融入，倡导社区医务人员与肿瘤专科医生、消化科医生、营养师、药师等专业人员的协同配合，为患者提供全方位的健康支持。

（二）适用人群：精准覆盖社区肿瘤相关群体

《共识》适用于所有在社区接受健康管理的肿瘤患者，包括以下核心人群：

1.?各类恶性肿瘤患者，尤其是结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤，肺癌、乳腺癌、前列腺癌等非消化道肿瘤患者；

2.?处于肿瘤治疗不同阶段的患者，涵盖手术治疗后、放化疗期间、靶向治疗/免疫治疗期间及康复期的患者；

3.?存在便秘高危因素的肿瘤患者，如老年患者（≥60岁）、长期卧床或活