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2026年对比剂使用与不良反应试题含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.在肾功能不全患者中使用碘对比剂前，应优先选择的肾功能评估指标是

A.血肌酐

B.血清尿素氮

C.肾小球滤过率（eGFR）

D.尿微量白蛋白

答案：C

解析：肾小球滤过率（eGFR）能更准确反映肾脏功能，优于单一的血肌酐或尿素氮值，尤其对于早期肾功能损害的评估。

2.碘对比剂过敏反应中最严重的是

A.轻度皮疹

B.严重喉头水肿

C.皮肤瘙痒

D.一过性低血压

答案：B

解析：喉头水肿属于II型变态反应，可能危及生命，需紧急处理。

3.糖尿病患者使用碘对比剂前，血糖控制目标应维持在

A.空腹血糖＜5.6mmol/L

B.空腹血糖＜7.8mmol/L

C.随机血糖＜10.0mmol/L

D.随机血糖＜11.1mmol/L

答案：C

解析：血糖过高（＞10.0mmol/L）会增加对比剂肾病风险，而严格控制空腹血糖可能导致低血糖。

4.关于低渗碘对比剂的特点，以下描述错误的是

A.亲水性较强

B.易通过血脑屏障

C.对肾脏负担较小

D.注射后不易引起血管收缩

答案：B

解析：低渗对比剂亲水性强，但不易通过血脑屏障，适合脑部检查。

5.肾功能不全患者使用碘对比剂后，预防急性肾损伤（AKI）的关键措施是

A.增加饮水

B.使用袢利尿剂

C.静脉补镁

D.碱化尿液

答案：D

解析：碱化尿液可降低对比剂在肾小管内沉积，减少肾损伤。

6.碘对比剂诱发血管性水肿的高危人群不包括

A.有既往过敏史者

B.老年人

C.肥胖者

D.妊娠妇女

答案：B

解析：老年人并非高危人群，但肥胖、妊娠及既往过敏史者风险较高。

7.对于碘对比剂禁忌症，以下说法正确的是

A.甲状腺功能亢进未控制者可使用非离子型对比剂

B.严重心功能不全患者可放宽剂量限制

C.既往有严重对比剂过敏史者禁用

D.双侧肾动脉狭窄者可常规使用

答案：C

解析：严重对比剂过敏史者禁用，需谨慎评估风险。

8.碘对比剂引起的迟发过敏反应通常发生在注射后多久？

A.5分钟内

B.30分钟内

C.1-2小时内

D.6-12小时后

答案：D

解析：迟发反应多在注射后数小时至数天出现，需警惕。

9.孕妇禁用碘对比剂的主要原因是

A.可能导致胎儿甲状腺发育障碍

B.易引起胎盘早剥

C.可能导致孕妇高血压

D.可能引起胎儿肾衰竭

答案：A

解析：碘对比剂可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。

10.关于增强CT检查的对比剂使用剂量，以下说法错误的是

A.肝脏增强应使用足量对比剂以确保病灶显示

B.肾脏增强需根据患者体型调整剂量

C.脑部MRA可使用高渗对比剂提高信噪比

D.胸部CT应避免过量对比剂以防肺水肿

答案：C

解析：脑部MRA通常使用低渗或等渗对比剂，高渗对比剂易致血脑屏障破坏。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.碘对比剂使用前需评估的禁忌症包括

A.严重肝功能衰竭

B.既往严重对比剂过敏史

C.甲状腺功能亢进未控制

D.双侧肾动脉狭窄伴肾功能不全

答案：BCD

解析：严重肝功能衰竭非直接禁忌，但需谨慎。

12.碘对比剂可能诱发的不良反应类型包括

A.变态反应（如荨麻疹）

B.肾毒性（对比剂肾病）

C.血管性水肿（喉头水肿）

D.神经毒性（罕见）

答案：ABC

解析：神经毒性极为罕见，对比剂肾病和血管性水肿较常见。

13.肾功能不全患者使用碘对比剂前，应准备哪些药物？

A.地塞米松（抗过敏）

B.碱化剂（如碳酸氢钠）

C.袢利尿剂（如呋塞米）

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

答案：AB

解析：碱化剂和糖皮质激素可降低肾损伤风险。

14.碘对比剂在消化道检查中的使用注意事项包括

A.上消化道检查需禁食6小时

B.下消化道检查需肠道准备

C.食管检查可使用高渗对比剂

D.胆道检查需胆囊显影剂

答案：ABD

解析：食管检查多使用低渗对比剂。

15.对比剂肾病（CI-AKI）的高危因素包括

A.老年人

B.严重糖尿病

C.既往有肾功能不全

D.注射高浓度对比剂

答案：ABCD

解析：以上均为高危因素。

16.碘对比剂诱发甲状腺功能异常的可能机制包括

A.直接损伤甲状腺滤泡细胞

B.甲状腺过氧化物酶抗体介导

C.胰岛素抵抗加重

D.药物相互作用

答案：AB

解析：碘对比剂可能直接或免疫机制影响甲状腺。

17.糖尿病患者使用碘对比剂时，血糖控制策略包括

A.注射前血糖控制在7.8mmol/L以下

B.使用胰岛素强化治疗

C.注射后监测血糖以防低血糖

D.口服降糖药可继续使用

答案：ACD

解析：胰岛素治疗可能导致低