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2026年内科康复师工作计划模版

2026年内科康复师工作计划以“精准评估、分层干预、全程管理、学科协同”为核心目标，围绕心血管系统、呼吸系统、神经系统及代谢性疾病等内科常见康复需求，结合患者个体特征与疾病阶段，系统规划评估、干预、教育、质控及能力提升等工作模块，具体内容如下：

一、患者评估体系优化与动态跟踪

建立“入院-中期-出院-随访”四阶段评估流程，覆盖功能状态、疾病影响、心理社会因素及家庭支持等维度。

1.入院评估（24-48小时内完成）：采用标准化工具组合，包括6分钟步行试验（6MWT）评估心肺功能，改良医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评估呼吸症状，伯格自觉用力程度